«Здравоохранение представляет собой единую систему»: как соединить науку, данные и технологии

Константин Хоманов – врач-терапевт, член Совета молодых ученых и выпускник аспирантуры ЦНИИОИЗ.

Константин Эдуардович – генеральный директор IT-компании-разработчика медицинских цифровых решений. В числе его ключевых проектов – мобильное приложение «Справочник врача», инструмент для поддержки врачей в ежедневной работе.

В интервью мы поговорили о том, как преодолеть разрыв между наукой и практикой, почему важно опираться на реальный опыт и ежедневную работу врача, а не на теоретические представления о его потребностях. Отдельно Константин Эдуардович рассказал о создании «Справочника врача» и модуля «Орфанный помощник» для диагностики редких заболеваний, которые сегодня помогают врачам в повседневной клинической деятельности. 

 — Константин Эдуардович, как начинался ваш профессиональный путь и что привело вас в науку организации здравоохранения?

— Мой профессиональный путь начался с клинической медицины. Я окончил факультет фундаментальной медицины МГУ, прошел интернатуру по терапии и ординатуру по клинической фармакологии, после чего работал врачом-терапевтом и клиническим фармакологом в Городской клинической больнице имени И. В. Давыдовского. В это же время занимался научной работой. На практике убедился: многие трудности врача связаны не с уровнем подготовки, а с организацией процессов. Речь идет о доступности информации, взаимодействии между специалистами, качестве медицинской помощи и использовании технологий.

С проблемой информационного обеспечения столкнулся лично. Еще в студенческие годы я пользовался зарубежными медицинскими приложениями и другими справочными системами. Было очевидно, насколько сильно они упрощают повседневную работу врача, но качественного российского аналога тогда не существовало.

Из этих наблюдений сформировалось мое убеждение: компетентный врач не сможет работать максимально эффективно в системе с недостаточно отлаженными процессами. Именно это понимание стало точкой перехода от клинической медицины к организации и информатизации здравоохранения. Мне стало интересно не только лечить конкретного пациента, но и менять среду, в которой работает медицинское сообщество.

 — Какое главное профессиональное открытие вы сделали, погрузившись в сферу организации здравоохранения?

— Главное открытие состояло в том, что организация здравоохранения позволяет увидеть систему целиком: врача и пациента, медорганизацию, экономику и нормативную базу, а также цифровые технологии. В клинической медицине ты фокусируешься на конкретном пациенте, а здесь начинаешь понимать, как все эти элементы взаимодействуют между собой.

Это понимание раскрывает суть отрасли в целом. Здравоохранение – это не сумма отдельных врачей и медорганизаций, а единая взаимосвязанная система. Даже при наличии высококлассного специалиста, современного оборудования и эффективного препарата качество медицинской помощи неизбежно будет страдать, если информация поступает с задержкой, процессы организованы неверно или данные находятся в неудобной системе.

Осознание связующей роли цифровых инструментов вызвало у меня профессиональный интерес к этой области. Убежден, что качественный продукт на стыке медицины и информационных технологий – это решение, которое закрывает реальную проблему врача или пациента и органично вписывается в его ежедневную практику.

 — Расскажите о вашем первом опыте в организации здравоохранения и как он повлиял на ваше профессиональное развитие?

— Мой первый серьезный опыт был связан с научной работой. В период с 2014 по 2017 год, во время учебы в аспирантуре ЦНИИОИЗ, я работал над диссертацией по совершенствованию информационного обеспечения профессиональной деятельности врача на основе мобильных информационных систем.

Этот период стал важнейшим этапом. Именно в ходе исследования я впервые посмотрел на проблему не только как практикующий врач, но и как специалист по организации здравоохранения.

Параллельно я развивал IT-компанию и работал над приложением «Справочник врача». Его главная цель – дать специалисту нужную информацию ровно в тот момент, когда она необходима для принятия клинического решения. В рамках приложения реализован проект «Орфанный помощник» для диагностики редких заболеваний. Основная проблема при обнаружении редких заболеваниях не недостаток информации, а то, что врач в потоке повседневных задач может просто не подумать о таком диагнозе. Поэтому мы создали не очередной справочник симптомов, а инструмент помощи в диагностике: система сопоставляет данные пациента с редкими патологиями и вовремя подсказывает возможный диагноз. Для меня это отличный пример того, как цифровой инструмент решает конкретную клиническую и организационную проблему.

Четкой границы между научной работой и практическими проектами не существовало. Исследование формировало гипотезу, продукт позволял проверить ее в деле: мы изучали, какие функции действительно нужны специалистам и насколько такие инструменты востребованы в повседневной врачебной деятельности. Практический опыт становился источником новых тем для изучения. Такой синтез теории и практики делает научную работу в сфере организации здравоохранения максимально эффективной.

 — С какими стереотипами о взаимодействии науки и практики вы сталкивались?

— Существует распространенное заблуждение, будто наука существует сама по себе, в отчетах и публикациях, а управленческие решения принимаются в совершенно другой плоскости.

Однако дело не в академичности науки, а в том, что результаты исследований часто не транслируются на язык конкретных практических действий. Между тем хорошее исследование всегда должно давать понятный ответ на вопрос о том, как применить полученный результат на практике.

Именно поэтому необходим «переводчик» – специалист, который одинаково глубоко понимает и научную методологию, и реальные рабочие процессы медицинской системы. Он должен учитывать контекст работы врача: его ограничения, мотивацию, повседневные трудности.

В цифровой медицине это особенно заметно: можно создать технически идеальный продукт, но если он требует от врача лишних действий и усложняет работу, им просто не будут пользоваться. Хорошая организация здравоохранения – это искусство правильно сочетать данные, технологии и понимание человеческих потребностей.

— Какое исследовательское направление сейчас находится в фокусе вашего внимания и какие подходы из смежных областей помогают создавать полезные решения?

— Сейчас мне наиболее интересно изучать, как врачи интегрируют цифровые инструменты в повседневную работу. Мы много говорим о цифровизации здравоохранения с технической стороны – искусственный интеллект, медицинские информационные системы, мобильные сервисы, телемедицина. Но гораздо важнее то, как с ними взаимодействует конкретный специалист: в какой момент приема он обращается к цифровому инструменту, какие задачи решает, что помогает принять решение, а что создает лишнюю нагрузку. На мой взгляд, именно здесь сегодня находится одна из главных точек роста цифрового здравоохранения.

Что касается инструментов из смежных областей – это, прежде всего, исследование пользовательского поведения.

В исследовательских проектах легко допустить ошибку: спросить специалиста о его потребностях и сразу приступить к разработке. Однако заявленные мнения часто расходятся с практикой: то, как врач описывает свои действия, существенно отличается от того, как он поступает на самом деле. Поэтому мы с командой фокусируемся на реальном сценарии взаимодействия с цифровым сервисом. Нам важно видеть, где возникают препятствия, на каких этапах теряется время и в какой момент инструмент перестает быть полезным.

По сути, это подход дизайн-мышления – отталкиваться от реальных проблем пользователя, а не от возможностей технологий. Такой подход универсален и одинаково эффективен как в сфере информационных технологий, так и в любых управленческих задачах системы здравоохранения.

 — Какие шаги вы бы порекомендовали молодому специалисту, который хочет связать науку с управлением в здравоохранении?

— Во-первых, не отдаляться от реальной медицины. Даже планируя заниматься организационными вопросами, необходимо глубоко понимать, чем живет врач и с какими проблемами он сталкивается ежедневно.

Во-вторых, важно научиться системно работать с данными. Не обязательно становиться профессиональным аналитиком, но принципиально необходимо уметь отличать мнения от доказательств, видеть ограничения исследований и понимать, на чем действительно строится вывод.

В-третьих, нужно уметь превращать научный результат в практическое решение. Написать хорошую статью важно, но еще важнее понять, как ее выводы могут изменить конкретный процесс, повысить качество медицинской помощи или сэкономить ресурсы.

Также я бы советовал не выбирать слишком рано между наукой и практикой. Самые интересные задачи возникают именно на стыке этих сфер.

 — Какие тенденции в управлении здравоохранением вы считаете наиболее перспективными? Где находятся главные «точки роста» для молодых ученых?

— Я бы выделил несколько ключевых направлений, которые тесно связаны между собой.

Первое, переход от базовой цифровизации к использованию данных для принятия управленческих решений. Мы уже научились переводить огромные массивы информации в электронный вид, следующий шаг сделать так, чтобы эти данные помогали врачу и управленцу.

Второе, развитие искусственного интеллекта. ИИ не является самостоятельной ценностью: в медицине он интересен там, где снимает конкретную нагрузку с врача, помогает работать с большими данными или повышает доступность экспертных знаний.

Третье, персонализация. Речь не только о персонализированном лечении, но и об адаптации организации медицинской помощи под конкретного пациента, врача и ситуацию.

Самая интересная точка роста для молодых исследователей на пересечении этих направлений. Особенно выделил бы работу с данными и создание цифровых инструментов поддержки принятия врачебных решений. Важно понимать: цифровизация сама по себе не решает кадровый дефицит. Ее цель – освободить врача от рутины, чтобы он мог больше времени уделять пациенту.

Поэтому молодым специалистам важно научиться работать одновременно с медициной, данными и технологиями.

 — Куда вы стремитесь дальше? Какая цель сейчас для вас наиболее значима?

— Следующая цель заключается в том, чтобы двигаться от отдельных цифровых продуктов к более системным изменениям в здравоохранении.

В начале моего пути в сфере организации здравоохранения передо мной стояла вполне конкретная задача: создать для врача удобный инструмент с актуальной медицинской информацией. Позднее появились вопросы пользовательского поведения, качества информации, цифровизации и организации медицинской помощи. Сегодня мне интересен следующий уровень. Я хочу понять, как данные и технологии могут менять отдельные управленческие процессы. Наша команда в силах помочь системе здравоохранения в решении проблем кадрового дефицита и непрерывного медицинского образования.

Мой профессиональный фокус – синтез клинического мышления, научной методологии, предпринимательского опыта и экспертизы в цифровых продуктах. Я нацелен не на формальную цифровизацию, а на системную трансформацию здравоохранения через технологии, создающие измеримую ценность для врача, пациента и отрасли.