Всегда интересно работать с теми, кто мотивирован и хочет что-то улучшить

Эксперты ЦНИИОИЗ работают не только на уровне региональных систем здравоохранения, но и с медицинскими организациями, помогая им выстраивать процессы и определять приоритетные направления развития. Об этом поговорили с главным специалистом Управления стратегического развития ЦНИИОИЗ Минздрава России Федором Страдымовым.

— Федор Иванович, на прошлой неделе вы работали в Областной клинической больнице №3 города Челябинска. Какой проект реализуете в медорганизации?

— В Областной клинической больнице №3 города Челябинска мы проводим научно-исследовательскую работу, направленную на всестороннюю оценку деятельности данной организации, можно назвать её «аудит». Формат для нас новый и интересный. В медицинских организациях есть немало процессов, которые ещё до конца не урегулированы. Происходит это потому, что стандартных медицинских организаций в стране довольно мало.

Вообще можно выделить две разные категории организаций: первые сфокусированы на каком-то конкретном профиле, например, онкологические диспансеры; вторые – многопрофильные, когда одна организация может включать направления, относящиеся к разным уровням организации оказания медицинской помощью.

На примере Челябинской больницы – в их структуре есть две поликлиники с прикрепленным населением в 150 тыс. человек, где оказывается первичная медико-санитарная помощь по территориальному участковому принципу. Есть родильный дом, который принимает свыше двух тысяч рожениц в год, это структурное подразделение соответствует второму уровню оказания медицинской помощи. Ещё есть основной корпус больницы, в котором сосредоточено большинство стационарных отделений разного профиля и разного уровня – второго и третьего – это и травматологический центр, и региональный сосудистый центр, хирургические и терапевтические отделения. Такое разнообразие структурных подразделений приводит к тому, что в конкретной отдельно взятой больнице, крупной, мощной, нужно вырабатывать свои подходы к управлению.

Требуется определять, как подразделения взаимодействуют между собой, какая существует преемственность, какие имеются цифровые инструменты и подходы к управлению реализуются. За последние 5 лет многие из этих подходов претерпели значительные изменения: изменился порядок записи на приём к врачу, ведение регистров пациентов по различным профилям, маршрутизация кардиологических больных. Всё это медицинская организация должна учитывать и непрерывно развивать. Наша совместная работа как раз направлена на то, чтобы разработать стратегию развития, которая, во-первых, соответствовала бы всем современным требованиям по различным профилям, а во-вторых, определяла бы дальнейший путь развития самой медицинской организации.

– Какая работа уже проведена и что планируется в ближайшее время?

– Уже три месяца мы плотно сотрудничаем с ОКБ №3. На начальном этапе провели глубокий анализ объективных данных, включая объемы медицинской помощи, предусмотренные территориальной программой государственных гарантий, и обеспеченность учреждения необходимыми ресурсами. Оценили кадровое обеспечение, проверили наличие дефицита и профицита врачебного и среднего персонала, а также исследовали состояние материальной технической базы.

В ноябре приступили к следующему этапу работы, начав с изучения первичного звена – поликлиник. Были проведены опросы пациентов, позволяющие выявить направления для повышения удовлетворенности. Одновременно оценивались причины финансовых потерь учреждения, эффективность использования коечного фонда при оказании специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Результаты исследования финансово-хозяйственной деятельности, включая финансовую устойчивость и платежеспособность, зависимость от финансирования из регионального бюджета, планируем представить до конца этого года.

Отдельно хочу отметить поездку, состоявшуюся в начале декабря. Мы проанализировали процессы приема пациентов, согласования экстренной и плановой госпитализации, выполнение клинико-лабораторных и инструментальных исследований. Всего мы выделили десять приоритетных процессов, нуждающихся в совершенствовании. Далее будем действовать классическим методом в здравоохранении, с применением бережливых технологий: опишем текущее состояние процессов, установим проблемные зоны и предложим эффективные пути изменений, внедряемые непосредственно в практику работы организации.

Важно отметить, что некоторые инициативы уже запущены. Например, началось формирование централизованного контакт-центра, который значительно упростит пациентам обращение в поликлинику. Уже проводятся работы по введению электронных направлений и штрихкодированию биологического материала перед отправкой в лабораторию.

Областная клиническая больница №3 города Челябинска - передовая организация в регионе. Многие инновационные решения уже успешно в ней внедрены и применяются в повседневной практике. Например, прекрасно организована работа клинико-диагностической лаборатории, куда по пневмопочте доставляются биоматериалы пациентов, что позволяет избежать множества промежуточных этапов и обеспечить высокий уровень централизации. Вместе с тем, и по лаборатории есть предложения, которые можно реализовать. В целом, работать с таким мотивированным коллективом, стремящимся к изменениям и росту, особенно приятно и продуктивно.

— Могут ли руководители других медицинских организаций ознакомиться с лучшими решениями этой или других медицинских организаций?

— ЦНИИОИЗ собирает и изучает передовой опыт во всей стране, сформирована база лучших организационных практик «Полезный оргздрав», которая постоянно дополняется. Эти знания позволяют нам применять успешные методы и подходы в конкретных медицинских организациях, способствуя повышению качества их работы. Каждый может зайти, посмотреть решения, которые интересны, связаться с держателями этих практик и самостоятельно уже в своей организации внедрить нужные изменения. Либо мы можем определить, какие решения действительно будут полезны и поможем внедрить их в медицинскую организацию.

– Планируете ли в дальнейшем работу по проведению аудитов медицинских организаций?

– В первую очередь эксперты ЦНИИОИЗ работают с регионами, проводят оценку систем здравоохранения субъектов Российской Федерации. Это достаточно трудоёмкая работа, выполняемая по поручению Минздрава России. Аудитом медицинской организации занимаются те же специалисты, поэтому мы можем проводить ограниченное количество подобных работ. И только с теми учреждениями, которые действительно в этом заинтересованы. Мы максимально мотивированы на то, чтобы эта работа приносила результат и будем делать для этого все возможное. С другой стороны, такой подход применим только в тех организациях, которые сами хотят развиваться и искать пути к совершенствованию.