Точка зрения: «Незнание законов не освобождает от ответственности, а незнание физиологии не освобождает от последствий»

Неделя с 12 по 18 февраля была объявлена Минздравом России «Неделей профилактики заболеваний ЖКТ». Несмотря на прогресс в вопросах профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов пищеварительной системы, они остаются важной проблемой здравоохранения, и не теряют свою актуальность. Это связано с подверженностью современного человека воздействию большого числа как модифицируемых, так и не модифицируемых факторов риска.

Поскольку за гастроэнтерологическими симптомами могут скрываться более 80% болезней эндокринной системы, обсудить данную тему мы решили в рамках рубрики «Точка зрения» с д.м.н, эндокринологом, ст. науч. сотрудником отдела возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно образовательного центра (МНОЦ МГУ) МГУ имени М.В. Ломоносова Зухрой Павловой.

—  Зухра Шариповна, могли бы Вы вкратце объяснить взаимосвязь эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта?

Эндокринологи рассматривают человеческий организм, как целостную систему, потому что гормоны действуют на все органы и системы, в том числе и на желудочно-кишечный тракт. Именно благодаря этому и формируется системное мышление и, обследуя пациента, мы задаем вопросы относительно того, что и когда ест пациент. Есть ли у него такие проявления, как диарея, запоры, боли в животе, трудности при глотании, снижение аппетита с пристрастием к соленой или сладкой пище. Все это признаки, в том числе, эндокринных заболеваний. Например, если человек говорит, что у него снижен аппетит и появились запоры, мы можем заподозрить, как гипотиреоз (сниженную секреторную функцию щитовидной железы, так и гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез). Или снижение аппетита и повышенная потребность в соленой пище. А здесь может скрываться первичный гипокортицизм (сниженная функция надпочечников в их производстве гормонов-кортизола). И, казалось бы, где надпочечники и где соленая пища. Поэтому нам нужно очень внимательно расспросить, затем рассмотреть пациента, поставить предварительный диагноз и, возможно, привлечь коллегу гастроэнтеролога. Для чего вы спросите? Дело в том, что подобные симптомы характерны для многих других заболеваний. Иначе говоря, они не специфичны. Если есть другие подтверждающие симптомы и к тому же, результаты лабораторной диагностики (анализы крови или мочи), инструментальной диагностики (УЗИ и прочее), и они подтвердят ваши предположения, тогда дуэт не понадобится, и вы самостоятельно будете лечить пациента. Но, при том же гиперпаратиреозе или гиперкортицизме (это когда гормонов надпочечников много), могут постоянно рецидивировать (повторяться) пептические язвы (чаще желудка или начального отдела тонкого кишечника) и здесь помощь гастроэнтеролога понадобится. 

— Перечень каких непреложных указаний Вы бы внесли в памятку «Профилактика заболеваний ЖКТ»?

Здесь все очень просто:

1. Питаться нужно регулярно — завтрак (в течение не более часа после пробуждения, а лучше через 30 минут), обед и ужин (не позднее 19.00). Между приемами пищи должно быть не менее 3-х часов и не более 5.
2. Питание должно быть разнообразным (не надо есть одно и того же много лет), сбалансированным (белки-30%, жиры-30%, углеводы-40% от всего рациона) и умеренным. Формулы расчета калоража есть в интернете. Их много. Есть очень простая, называемая «Золотой» формулой расчета калоража — умножается ваш вес на 28, 31 или 33 (28 — минимальная физическая активность, 31 — средняя, до 3-х тренировок в неделю, и 33 — высокая физическая активность, 5-6 тренировок в неделю).
3. Старайтесь учитывать сезонность овощей и фруктов. Несмотря на то, что клубнику можно купить и в феврале, лучше есть ее и другие продукты в сезон их созревания.
4. Помните, что не только флоре и фауне требуется вода. Человек на 60-90% состоит из нее в зависимости от возраста. Заменить чистую воду другими напитками теоретически можно, но не нужно. Это не значит, что нужно полностью отказаться от кофе, чая или подобных напитков, но воду исключать не стоит и даже больше половины всей жидкости, поступающей в организм, должно быть представлено именно водой.
5. Исключите из своего рациона следующее: колбаса и другие мясные полуфабрикаты, копчености, майонез и другие соусы, сладкие газированные и негазированные напитки, исключите процесс жарения полностью (если лук добавить в суп, предварительно не пассеруя, то будет не только вкусно, но и полезно), сократите количество соли до 5 гр. в сутки, простые сахара (конфеты, кондитерские изделия, сахар в чистом виде) и алкоголь. Это максимально улучшит состояние вашего пищеварения в частности и всего организма, в целом. 

— Вы ведете собственный телеграм-канал, где регулярно делаете разборы тех или иных продуктов питания с точки зрения их участия в обмене веществ и влияния на состояние организма в целом. Приведите, пожалуйста, перечень наиболее полезных для здоровья продуктов на сегодняшний день.

1. Животный белок, и это не только красное мясо (в отварном, тушеном (без предварительного обжаривания), запеченном (в фольге или рукаве) виде или приготовленном на пару), но и яйца, кисломолочные продукты, рыба, птица, морепродукты;
2. Овощи, в том числе ферментированные, например, квашеная капуста или моченые яблоки. Та же капуста, все ее виды, очень долго сохраняют свою свежесть и могут употребляться до глубокой весны.
3. Фрукты (сезонные). По данным ВОЗ каждый год около 3-х млн человек погибает из-за недостатка в рационе питания овощей и фруктов. И здесь есть очень важный аспект — фрукты нужно есть, как десерт, в первой половине дня, то есть после завтрака и обеда. А вечером, только овощи и белки.

— Вы является автором научно-популярного бестселлера «Обман веществ», инструкции для тех, кто хочет с каждым днем становиться все лучше и не бояться старости. Поделитесь, пожалуйста, несколькими действенными советами для поддержания здорового состояния организма и продления молодости. 

Здесь тоже нет никаких секретов и больших сложностей. Что может помочь сохранить молодость, здоровье и красоту? Знание физиологии и следование этим правилам. Всегда говорю: незнание законов не освобождает от ответственности, а незнание физиологии не освобождает от последствий. Поэтому не устаем повторять с моими коллегами, что соблюдение правил здорового образа жизни гарантирует: качество вашей жизни будет высоким, а возможности реализовывать задуманное бо́льшими.

Первое – если укладываться спать до 23 часов, то наш самый «ответственный» гормон с максимальными полномочиями — кортизол — своевременно «уйдет» на покой (к вечеру его активность минимальная), и все ритмы будут выстраиваться физиологично. Тем, кто хронически укладывается спать после полуночи, свойственно иметь лишний вес и плохой иммунитет.

И второе – помните о том, что человек прямоходящий. Он не прямосидящий, не прямолежащий, а именно ходящий, то есть активный. Мы сейчас все живее в эпоху гиподинамии, то есть малоподвижности, но желаем сохранить свое здоровье. Для этого нужно вспомнить про эту прямоходячесть и начать двигаться. Причем, это нужно делать каждый день. Физическая активность может быть разнообразной, но должна быть ежедневной.