Роль медсестры и социальных работников при оказании первичной медико-санитарной помощи. Эксперты ЦНИИОИЗ познакомились с опытом казахстанских коллег

С рабочей поездкой в столице Республики Казахстан побывала младший научный сотрудник отдела научных основ организации здравоохранения Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Анастасия Чукавина. Цель посещения Астаны - получше познакомиться тем, как в соседней стране организовано оказание первичной медико-санитарной помощи населению.

Визит был организован Министерством здравоохранения Республики Казахстан и Национальным научным центром развития здравоохранения им. С. Каирбековой в рамках соглашения о сотрудничестве, предусматривающее взаимодействие и партнерство между ННЦРЗ Минздрава Республики Казахстан и ЦНИИОИЗ Минздрава России. Принимающая сторона любезно показала работу Городской поликлиники № 10, Городской многопрофильной больницы № 2, Высшего медицинского колледжа акимата города Астана и Астанинского филиала Фонда социального медицинского страхования. Всю поездку экспертов ЦНИИОИЗ сопровождали директор Департамента стандартов электронного здравоохранения ННЦРЗ Минздрава Республики Казахстан Рашид Исмаилов и директор Астанинского городского филиала РГП на ПХВ «ННЦРЗ им. С. Каирбековой» Сауле Курманова.

Особое внимание в Казахстане уделяется вопросам междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях. «Вместе с врачом общей практики в команде обязательно присутствует патронажная медицинская сестра и медсестра, ведущая самостоятельный приём, а также психолог и социальный работник», - рассказала директор Городской поликлиники № 10 - Республиканского центра первичной медико-санитарной помощи Айгуль Касымова. За каждым из специалистов закреплены конкретные обязанности.

Например, в должностные обязанности медицинской сестры патронажной входит осмотр на дому беременных и детей до 5 лет, перепись населения и составления паспорта семьи. Медицинская сестра расширенной практики ведёт самостоятельный приём взрослых и детей в поликлинике с наиболее часто встречающимися заболеваниями, выписывает рецепты и направления по назначению врача, контролирует прохождение программы скрининга женщинами фертильного возраста. Психолог ведёт диагностику аутизма, депрессии и других расстройств, проводит психологическую поддержку семьи. При социальных проблемах врач общей практики привлекает социального работника. Медицинская документация специалистами поликлиники ведётся только в электронном виде.

«В России в настоящее время большое внимание уделяется перераспределению функций между врачами, специалистами со средним медицинским образованием и немедицинским образованием. В ряде субъектов в качестве администраторов потоков привлекаются сотрудники Многофункциональных центров. Опыт коллег из Казахстана позволит расширить возможность привлечения немедицинского персонала: например, привлечь социальных работников и психологов для сопровождения некоторых категорий населения   в различных жизненных ситуациях», - отметила Анастасия Чукавина.

Всех пациентов в поликлиниках Казахстана делят на три потока: плановый приём по предварительной записи, приём пациентов с температурой и признаками ОРВИ и оказание неотложной медицинской помощи. 

В приоритете находится скрининговые исследования на предмет раннего выявления онкологических заболеваний, при этом экспресс-тест для диагностики колоректального рака самостоятельно осуществляется пациентами на дому.

Активно Минздрав Казахстана реализует программы по укреплению здоровья, в рамках которых между медицинской организацией и пациентами, страдающими такими заболеваниями, как, например, сахарный диабет, артериальная гипертензия или хроническая сердечная недостаточность, заключается соглашение. Пациент обязуется строго выполнять все рекомендации врача по устранению факторов риска, соблюдать приём лекарственных препаратов, а медицинская организация, в свою очередь, индивидуально сопровождает процесс лечения и обязуется обеспечивать пациента бесплатными лекарствами и медицинскими препаратами.

В ходе недельной командировки коллеги из Городской многопрофильной больницы № 2 познакомили экспертов ЦНИИОИЗ и с проектами по созданию отделения госпитальной фармации. Данный проект позволил значительно сократить затраты на процесс обеспечения пациентов в период стационарного лечения лекарственными препаратами за счёт централизованного разведения жидких форм, автоматизированного соблюдения сроков хранения препаратов и контроля за всеми назначениями врачей со стороны клинического фармаколога.