Разговор с экспертом: «Международное сотрудничество в здравоохранении: как адаптация решений помогает преодолевать глобальные вызовы»

В современном мире диалог лидеров здравоохранения имеет весомое значение. Человечество сталкивается с вызовами, которые невозможно преодолеть в одиночку – это пандемии, экологические катастрофы, новые болезни. Благодаря обмену опытом и знаниями между странами совершенствуются стандарты медицинской помощи, внедряются инновации и разрабатываются эффективные стратегии борьбы с заболеваниями.

О необходимости взаимодействия управленцев здравоохранения из разных стран и месте, которое занимает ЦНИИОИЗ – рассказала начальник управления международной деятельности ЦНИИОИЗ Минздрава России Мария Шевченко.

– Мария, по образованию вы не медицинский работник, однако долгое время работаете в здравоохранении. Расскажите о себе: что привело в эту сферу?

– Мой путь в здравоохранение был долгим и витиеватым. Сначала я получила образование лингвиста-преподавателя, лингвиста-переводчика. Работала преподавателем в вузе, затем переводчиком и синхронным переводчиком. Довелось руководить небольшим агентством переводов. Вместе с командой обеспечивали переводческое сопровождения городских и областных мероприятий с участием высокопоставленных лиц, среди которых были и мероприятия по теме здравоохранения. Также много работала с инновационными компаниями города, привлекающими зарубежные инвестиции. Затем меня пригласили в Москву работать с инновационными и технологическими компаниями и иностранными инвесторами. В процессе работы поняла, что нуждаюсь в дополнительном образовании, получила степень MBA, затем специализацию менеджера продукта. Работая с предпринимателями, развивала навыки в управлении бизнесом, а также в создании и развитии продуктов. С таким багажом знаний и опыта в 2014 году пришла в здравоохранение, где и продолжаю работать. Сегодня – в команде лучших управленцев и экспертов отрасли.

С одной стороны, здравоохранение несёт большую социальную значимость, так как нацелено на улучшение жизни и здоровья населения. В то же время медицинское сообщество очень консервативное. Мне было интересно применить свой опыт и бизнес-навыки. Посмотреть, как инструменты, помогающие развивать компании и выходить на зарубежные рынки, можно применять в здравоохранении.

В Сибирский государственный медицинский университет меня пригласили руководить отделом международного сотрудничества, где практически с нуля и при отсутствии бюджета на международную деятельность нужно было выстроить нечто масштабное. В итоге небольшой отдел из трёх человек вырос до Института международного образования (сейчас это Управление международного развития). Не нужно, наверное, углубляться в объяснение значимости международного сотрудничества для вуза или научно-исследовательской организации, которые должны развиваться в глобальных трендах, быть полноценными участниками мировой науки и образования для достижения лидерства. Этого мы и старались добиться в развитии международного направления. После я перешла работать в ЦНИИОИЗ на должность руководителя управления международной деятельностью.

– Как начальник управления международной деятельности ЦНИИОИЗ Минздрава России, какие основные задачи и функции выполняет ваше управление? Какие направления работы наиболее приоритетны?

– В нашей работе много разносторонних задач. Безусловно, в глобальном смысле это продвижение подходов и лучших практик российского здравоохранения на зарубежную арену. Практически это реализуется через представление интересов и экспертизы института в странах ближнего и дальнего зарубежья, который имеет большой прикладной опыт в сфере развития устойчивых систем здравоохранения. Это возможно через привлечение и реализацию международных проектов, как в двустороннем взаимодействии, так и в многостороннем сотрудничестве, т.е. при работе нескольких стран в едином ключе над едиными приоритетами, а также через развитие международного экспертного сообщества на базе нашего института. Путем реализации таких проектов институт позиционируется как лидер в сфере здравоохранения не только в России, но и на пространстве СНГ и стран дальнего зарубежья.

– С какими международными организациями сотрудничает ЦНИИОИЗ? Какие проекты ведутся?

– Сегодня в мировом здравоохранении выделяются несколько ключевых трендов: демографические изменения, включая старение населения; влияние климата и окружающей среды на здоровье человека; борьба с неинфекционными заболеваниями; охрана психического здоровья; развитие информационных технологий в здравоохранении и искусственного интеллекта; санитарно-эпидемиологическая безопасность.

Например, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) содействуя решению задач по укреплению здоровья населения, руководит глобальными усилиями по расширению всеобщего охвата услугами здравоохранения и в своей стратегии учитывает происходящие изменения, стараясь адаптироваться к новым вызовам.

Исторически ЦНИИОИЗ на протяжении всего существования тесно работал с Всемирной Организацией Здравоохранения. Наших экспертов привлекают к работе с различной документацией ВОЗ, включая анализ документов и глобальных программ, которые там разрабатываются. Это такая техническая сторона. Ещё один уровень взаимодействия – это сотрудничающие центры. На базе ЦНИИОИЗ два сотрудничающих центра ВОЗ. Один по информационным системам здравоохранения, статистике и анализу здоровья, другой по системам здравоохранения и общественному здоровью. Сотрудничающие Центры ВОЗ, которых в мире более 700, реализуют проекты в поддержку программ ВОЗ на всех уровнях.

В этом году, например, в рамках Центра мы работали с Туркменистаном. Это очень интересный проект оценки уровня цифровой зрелости национального здравоохранения. При участии Страновых офисов ВОЗ (Казахстан, Туркменистан) обеспечивается организационная и научно-методическая поддержка данной деятельности с целью формирования и системного описания максимально полного набора данных, представленных в учетных и отчетных формах, дальнейшая выработка рекомендаций и создание дорожной карты по повышению эффективности учетно-отчетной документации и ее поэтапной цифровизации в сфере здравоохранения Туркменистана. Проект завершен и предстоит его защита в начале 2025 года перед Министерством здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана.

Институт здесь выступает и как партнер по развитию кадров, помогая другим странам развивать компетенции по организации здравоохранения, информатизации и цифровой трансформации отрасли. Что касается Центра по системам здравоохранения и общественному здоровью, то он закончил свою работу, мы реализовали запланированные задачи. И теперь работаем над тем, чтобы ВОЗ открыла другой сотрудничающий центр, который будет уже сфокусирован на развитии кадрового потенциала.

В 2024 году Российская Федерация председательствовала в Содружестве Независимых Государств. Целый год наша страна задавала повестку, провела огромное количество мероприятий. На базе института функционирует Базовая организация общественного здоровья и информатизации здравоохранения государств — участников СНГ. Она создана для объединения усилий разных стран в достижении общих целей. ЦНИИОИЗ координирует работу между странами содружества в сферах общественного здоровья и цифровизации здравоохранения. Кроме того, на базе института действует Межгосударственная сеть институтов общественного здоровья и информатизации здравоохранения государств — участников СНГ. Эта платформа объединяет институты стран для разработки стратегических планов и программ. Это место взаимодействия именно руководящего состава институтов и специализированных профильных подразделений по различным тематикам. В этом году наш институт выступал в роли председателя Сети.

Также в 2024 году Россия была председателем в БРИКС, где наш институт, заручившись поддержкой Министерства здравоохранения, выступил с инициативой создания сети институтов БРИКС по общественному здоровью (по аналогии с сетью СНГ). Эксперты других стран поддержали необходимость создания дополнительной постоянно действующей площадки, в рамках которой можно решать вопросы общественного здоровья, прогнозировать будущие вызовы и вырабатывать совместные решения, а также обмениваться опытом и лучшими практиками.

В любых международных коллаборациях мы ориентируется как на знакомство с лучшими иностранными практиками, так и на возможности продвижения лучших практик российского здравоохранения за рубежом. При этом нужно не забывать, что здравоохранение мало того, что консервативная сфера, ещё и чувствительная. Этим несколько осложняется взаимодействие, потому что каждая страна очень серьезно относится к данным о здоровье. Должны быть доверительные отношения. И такие международные площадки служат местом поиска точек взаимодействия и роста.

– Как происходит обмен опытом между российскими специалистами и их зарубежными коллегами?

– Немного поясню. Наш институт имеет огромный опыт работы с регионами России. Они очень отличаются друг от друга по численности, климату, и ряду других характеристик. Объединяет их то, что все работают в условиях разного рода ограничений - кадры, финансирование, и другие ресурсы. Институт накопил большой опыт работы «в полях», который полезен для многих стран, и мы готовы им делиться.

В сентябре этого года для молодых организаторов здравоохранения из стран СНГ мы провели Школу СТИМУЛ. Это было значимое для нас мероприятие, поскольку оно изначально и задумывалось как продвижение российских практик. Смело могу сказать, что разработанный экспертами ЦНИИОИЗ Стандарт системы управления медицинской организации, направленный на повышение удовлетворённости пациентов медицинской помощью (СТИМУЛ), которому мы обучали участников – это одна из лучших практик. В открытом доступе находятся методические рекомендации, разработанные институтом, по которым можно без посторонней помощи внедрить это решение и получить видимый результат. Более того, этот управленческий инструмент можно использовать регулярно для совершенствования процессов и условий для пациентов. В рамках Школы мы смогли объединить в одном месте представителей из девяти стран. Это врачи, управленцы, менеджеры, те люди, которые могут внедрять новые практики. На примере медицинских организаций Московской области они познакомились с работой российских коллег, наглядно увидели, как можно внедрять подходы, описанные, нашим Стандартом, обменялись опытом.

Возвращаясь к инструментам международного взаимодействия, нельзя не сказать о проекте «Кадровая платформа организаторов здравоохранения». Это сообщество лидеров здравоохранения. Для участников проводятся образовательные мероприятия в самых разнообразных форматах, организуются лекции, проектная работа и т.п. В нём есть отдельный трек для участников из СНГ, количество которых растет с каждым годом. В этом году более половины заявок от иностранных было от участников Школы СТИМУЛ. Если смотреть в глобальном смысле на развитие сообщества профессионалов, участие иностранных специалистов в проекте хорошо укладывается в приоритеты Всемирной Организации Здравоохранения по развитию кадрового потенциала.

– Посоветуйте литературу и фильмы, которые могут не только мотивировать, но и дать полезные знания для желающих развиваться в системе управления и международного сотрудничества.

– Недавно я прочитал книгу, которую, на мой взгляд, любой руководитель, особенно в области международного сотрудничества, найдет интересной. Это мемуары Роберта Айгера, который почти 20 лет возглавляет компанию Дисней «The ride of a lifetime» («Умение предвидеть. Чему я научился за 15 лет на посту главы Walt Disney»). Как говорится в одном из описаний книги: «это увлекательное путешествие в мир бизнеса и лидерства, полное ценных уроков от одного из самых успешных руководителей современности». Он был генеральным директором в период колоссального роста, развития и международного расширения этой компании. Эта книга – кладезь мудрости, в которой описываются как лучшие, так и ошибочные управленческие решения. При этом очень легко читается.

Очень меня впечатлила и до сих пор является одной из любимых – книга Мелинды Гейтс «The Moment of Lift» («Момент взлета. Истории женщин, которые бросили вызов патриархальному обществу»). В книге описаны проекты в сфере общественного здоровья и на примере показано, почему международные гуманитарные программы могут не работать. Когда речь идет о международном взаимодействии и обмене опытом, невозможно просто взять и «под копирку» внедрить свои готовые решения в другой стране и ожидать, что они будут работать так же хорошо, как для нас. Абсолютно нет. Очень часто инициативы и программы проваливаются, не достигают своих целей, а бывает – вообще имеют обратный эффект, потому что руководители и специалисты не учли местную специфику, культуру, социальные, экономические и другие особенности. Рекомендую всем почитать, тем более, это как раз про общественное здоровье.