Путь в науку: от клинической практики до организации здравоохранения

В марте этого года 65-летний юбилей отметила главный научный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ЦНИИОИЗ, Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор Маиса Афанасьевна Иванова. Мы поговорили с юбиляром о ключевых этапах её карьеры, о вызовах, с которыми сталкивается современное здравоохранение, и о том, как важно сочетать исследования с реальной практикой для достижения эффективных решений.

— Маиса Афанасьевна, за вашими плечами – клиническая практика и многолетний опыт научной работы. Сегодня – вы главный сотрудник отдела общественного здоровья и демографии ЦНИИОИЗ. Как в вашей карьере произошел этот переход от практической медицины к научным задачам в области организации здравоохранения?

— Для меня – это событие длиною в жизнь. Всё началось в 7-м классе, когда я смотрела передачу «Очевидное и невероятное» с Сергеем Капицей, восхищалась его умом и тоже хотела прикоснуться к науке.

Уже в ординатуре я начала писать статьи и планировать исследования. Сфера моих научных интересов была дерматовенерология – так открылась дверь в науку. В 2000 году защитила кандидатскую диссертацию в Центральном НИИ кожных и венерических болезней при научном руководстве ведущего сифилидолога РФ, д.м.н., профессора О.К. Лосевой.

Потом была практика, руководство медицинской организацией, преподавание. В 2002 году вернулась в тот же институт уже старшим научным сотрудником, затем возглавила отдел. Тогда, под руководством д.м.н., академика, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института (ЦНИИКВИ) А.А. Кубановой, получила запрос от главных врачей: необходимо было разработать нормативный документ по нормам времени для врачей-дерматовенерологов в амбулаторном звене.

Поскольку я всегда интересовалась наукой и исследованиями, я с радостью приняла приглашение работать в ЦНИИОИЗ Минздрава России. Таким образом, мой профессиональный путь лег в сферу организации здравоохранения.

— Вы пришли в ЦНИИОИЗ в 2004 году уже состоявшимся учёным. Что изменилось в вашем понимании организации здравоохранения за годы работы в главном научном центре страны?

— Когда я только пришла в ЦНИИОИЗ, честно говоря, не до конца понимала, чем именно мне предстоит заниматься за пределами дерматовенерологии. Я выполняла кабинетные исследования: аналитические отчеты, научные статьи, стали появляться первые ученики.

Период с 2008 по 2020 год был очень напряжённым: много работы по нормированию труда, ученики. Под моим руководством защищено 13 кандидатских и 4 докторских диссертации. Это отнимает силы, но с каждым учеником ты растёшь и узнаёшь новое – невозможно предложить организационное решение, не зная проблемы изнутри.

За последние годы институт преобразился. Цифровизация, переход на единую электронную систему документооборота – это непросто дается нам, старшему поколению, но рядом всегда есть молодежь, которая помогает, а мы в ответ делимся опытом. Для сотрудников стало обязательным участие в селекторах с Министром здравоохранения, активное сотрудничество с медицинскими вузами и департаментами Минздрава. На этих мероприятиях видишь реальные сильные и слабые стороны организации здравоохранения в стране, а это сразу дает импульс для новых научных решений в рамках диссертационных исследований.

— Вы встретили свой 65-летний юбилей на пике профессиональной формы: в 2023 году вы получили звание «Заслуженный деятель науки Российской Федерации». Оглядываясь на этот долгий путь, какой этап своего профессионального развития вы считаете ключевым и почему?

— 65 лет – дата, когда особенно ярко видишь вехи, которые определили мой профессиональный путь.

Во-первых, хочется вспомнить годы работы под руководством академика ЦНИИКВИ Анны Алексеевной Кубановой. Она вселяла уверенность, создавала стержень для развития. Когда предлагала новые должности, говорила: «Вы умница, Вы справитесь». А я, человек из практики, порой сомневалась, что готова к таким задачам. Ее поддержка и внимание остаются со мной до сих пор.

Второй этап моего профессионального становления связан с работой в ЦНИИОИЗ под руководством академика Владимира Ивановича Стародубова. Для меня стало огромной честью работать под началом столь выдающегося государственного деятеля и ученого. Именно он первым увидел во мне зрелого организатора, доверив развитие нового направления – нормирования труда медицинских работников. Возглавив отделение (впоследствии отдел) нормирования, я впервые остро ощутила свою востребованность. Наш небольшой коллектив вел масштабную работу: от научных статей до помощи коллегам в регионах. Результатом нашей работы за 2013–2021 годы стали проекты приказов более чем по 30 специальностям, а сегодня действуют три приказа Минздрава России, которые охватывают десятки врачебных направлений.

Сейчас для меня открылся новый этап карьеры: мне присвоили звание «Заслуженный деятель науки Российской Федерации». Это признание дает мощный импульс двигаться дальше. В целом в ЦНИИОИЗ, в том числе лично Ольгой Сергеевной Кобяковой, многое делается для профессионального развития сотрудников, и я бесконечно благодарна всем коллегам за это.

Почётное звание особенно дорого мне потому, что со мной всегда в паспорте маленькая открытка-сердечко, где рукой сына написано: «Мамулечка, не оставайся на достигнутом». Без цели нет развития.

Сейчас я продолжаю работать в рамках госзаданий, но главная личная цель – написать большой научный труд для молодого поколения. Тот, на который раньше всегда не хватало времени. Называть тему преждевременно: наука не любит спешки. Но план есть. А значит – будет и результат.

— В свои 65 лет вы продолжаете активно работать. Какие вызовы в сфере организации здравоохранения вы сегодня видите, как самые серьёзные?

За последние 5-6 лет практическое здравоохранение изменилось кардинально, особенно в постковидный период. Дистанционное консультирование, компьютеризация рабочих мест, шаблоны для опроса и осмотра прочно вошли в жизнь врачей.

Но меня настораживает другое: увлекшись шаблонами, врачи порой перестают видеть пациента целиком. Поэтому сегодня главная научная задача для меня – это совершенствование не только первичной медико-санитарной помощи, но и системы подготовки врачей, организации помощи пожилым и маломобильным гражданам.

— Институт ещё и кузница кадров. Вы, как профессор, участвуете в подготовке нового поколения организаторов здравоохранения?

Да, и в последние годы я больше оказываю консультативную помощь, читаю лекции по нормированию труда. Молодые коллеги или их руководители часто обращаются за советом: как правильно сформулировать ключевые моменты диссертации, написать научную статью. А я, в свою очередь, обращаюсь к молодым за помощью в инновационных вопросах и компьютерных программах. У нас сложился взаимодополняющий процесс.

— Что бы вы, как человек, посвятивший жизнь организации здравоохранения, пожелали своим коллегам – и тем, кто только начинает путь в профессии, и тем, кто, как и вы, много лет служит отрасли?

— Коллегам, занятым управлением в здравоохранении, а не клинической практикой, и тем, кто давно не посещал медицинские учреждения, я бы рекомендовала периодически бывать там не в роли пациента. Пройтись по коридорам, посидеть рядом с посетителями, поинтересоваться их удовлетворенностью помощью. Или обратиться с профилактической целью и на собственном опыте понять, насколько полно проводятся профилактические и диспансерные осмотры, как можно улучшить процесс, чтобы повысить удовлетворенность пациентов и снизить выгорание медиков. Кабинетное исследование – это хорошо, но когда видишь проблему изнутри – еще лучше.