Подходы к перераспределению функций в поликлиниках – фундамент для предиктивной и персонализированной медицины

В Астане на площадке международной конференции «Здравоохранение Казахстана: развитие в условиях новых вызовов» ведущий научный сотрудник ЦНИИОИЗ Минздрава России Анна Мирошниченко представила организационные модели оказания первичной медико-санитарной помощив концепции предиктивной и персонализированной медицины.

Выступая перед профессиональным сообществом, Анна Игоревна акцентировала внимание на вызовах, с которыми сегодня сталкиваются системы здравоохранения многих стран: демографическое старение, дисбаланс медицинских кадров, цифровые барьеры и критическая перегруженность врачей рутинной документацией. Это делает необходимым переход от реактивной модели лечения заболеваний, когда медицинская помощь оказывается уже после появления симптомов или постановки диагноза, к предиктивной и персонализированной медицине.

Возможным организационным решением, по мнению эксперта ЦНИИОИЗ, видится рациональное перераспределение функций (task-shifting) между врачебным, средним и немедицинским персоналом, а также активное внедрение телемедицинских технологий. Анна Мирошниченко представила несколько организационных моделей, которые могут решить заданную задачу.

1. Классическая модель с телемедицинскими консультациями, когда врач-терапевт при помощи телемедицины дистанционно ведёт динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями.
2. Классическая усиленная модель, когда средний медицинский персонал ведет самостоятельный прием плановых пациентов с ХНИЗ, организует маршрутизацию и дистанционное наблюдение, а немедицинский персонал помогает с заполнением онлайн-опросников и актуализацией данных в МИС.
3. Поточная модель, когда на этапе до осмотра врача медицинская сестра собирает жалобы, анамнез и формирует направления, что существенно сокращает время очного приема.
4. Гериатрическая модель, когда помощь пожилым пациентам выделяется в отдельный трек с введением должности медицинской сестры-координатора по уходу, что повышает качество помощи старшему поколению и разгружает терапевтические участки.
5. Поточная модель с кабинетом организации диспансерного наблюдения, когда средний медицинский персонал в рамках самостоятельного приёма обеспечивает организацию   диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями (формирует запись на исследования, на прием к профильным специалистам, своевременность прохождения исследований и т.д.).

Особое внимание Анна Мирошниченко уделила доказательной базе предложенных подходов. По результатам расчетов, проведенных ЦНИИОИЗ при одинаковой численности прикрепленного населения (20 тыс. человек), пропускная способность терапевтического участка может вырасти практически вдвое: с 288 пациентов в смену по классической модели до 564 по классической усиленной.

«Перераспределение функций с учетом имеющейся квалификации специалистов позволяет повысить пропускную способность терапевтического участка, увеличивая доступность ПМСП в текущих условиях ресурсного обеспечения поликлиник», – отметила Анна Игоревна.

Повышение доступности первичной медико-санитарной помощи через оптимизацию маршрутов пациентов и разгрузку врача является не просто управленческой задачей, а ключевым условием реализации предиктивного и персонализированного подхода. Только освободив время врача от конвейерных функций, система здравоохранения сможет сфокусироваться на том, что действительно определяет медицину будущего – на индивидуальной профилактике, своевременном выявлении заболеваний и динамичным наблюдением за пациентом с уже имеющимися хроническими заболеваниями.