Вы успешно подписаны на новости ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
В экстренной ситуации счёт нередко идёт на минуты. Именно первые действия очевидцев до прибытия медицинских специалистов могут сыграть решающую роль и помочь сохранить человеку жизнь и здоровье. При этом многие испытывают неуверенность, когда оказываются свидетелями экстренной ситуации, и не всегда понимают, как действовать правильно. Как преодолеть этот страх, чем первая помощь принципиально отличается от скорой и почему для освоения навыков первой помощи одной лекции недостаточно – рассказал д.м.н., профессор, руководитель методического аккредитационно-симуляционного центра ЦНИИОИЗ Минздрава России, председатель Общероссийской общественной организации «Российское общество первой помощи» Леонид Дежурный.
— Леонид Игоревич, первое, с чего хочется начать, с личной истории. Что сподвигло вас выбрать медицину, почему вы пошли в эту профессию и какой прошли путь?
— Когда я заканчивал обучение в 9 классе я узнал, что в городе Ленинграде существует Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, очень престижное учебное заведение с жесткими требованиями отбора и высоким проходным баллом. Мне стало интересно попробовать себя, преодолеть этот барьер, дополнительно самоутвердиться. Я стал интенсивно готовиться и в итоге поступил, а также в последующем закончил академию с отличием.
После окончания академии я прослужил врачом части два года и уволившись стал работать ассистентом на кафедре скорой и неотложной медицинской помощи в Воронежском медицинском институте. Но только преподавания мне оказалось недостаточно. Хотелось что-то делать для совершенствования догоспитального этапа. При этом придумать новые подходы к совершенствованию скорой медицинской помощи было непросто. Система была выстроена и эффективно работала. Да и занимались совершенствованием скорой медицинской помощи научные институты и многие высококвалифицированные специалисты. А первая помощь на тот момент была недооценена и медицинским сообществом, и гражданами, и лицами, принимающими государственные решения. И начав изучать различные аспекты первой помощи (нормативную базу, систему обучения, оснащение) я увидел, что в этой тематике сделано очень мало и бессистемно. А это открывало огромные перспективы для науки, разработок и внедрения. Результаты проведенных исследований и разработок легли в основу моей докторской диссертации, посвященной первой помощи, которую я защитил в 2006 году в диссертационном совете ЦНИИОИЗ.
— Недавно вы были удостоены ведомственной награды Минздрава России – медали имени Николая Александровича Семашко, с чем мы вас искренне поздравляем. Что для вас лично значит эта награда и как вы считаете, за какие именно заслуги она была вам вручена?
— Поскольку вся моя профессиональная деятельность связана с первой помощью, думаю, именно за эту работу я и был удостоен награды. И это высокая оценка не только моего труда в этом направлении. Для меня это оценка важности работы по развитию первой помощи в стране, которую мы вместе с многочисленными коллегами ведем для того, чтобы обычные люди могли спасать других. Награда подтверждает, что наши усилия не напрасны, и становится высокой мотивацией продолжать эту работу.
— Вы уже много лет занимаетесь развитием первой помощи в России. При этом в обществе до сих пор часто происходит путаница в терминах. Люди говорят: «Я вызвал первую помощь». В чем фундаментальное отличие помощи, которую оказывает случайный свидетель, от помощи, которую оказывает приехавшая на вызов бригада медицинских работников?
— Да, действительно, путаница понятий в первой помощи существует. Нам с коллегами даже пришлось разработать и издать Глоссарий первой помощи, чтобы разъяснить что есть что. И разговаривать на одном языке. Сейчас ситуация значительно изменилась, но еще около 20 лет назад даже в нормативных правовых актах встречалось более 20 различных вариантов обозначения первой помощи. При этом некоторые люди до сих пор не всегда различают первую помощь и скорую медицинскую помощь.
Однако, после изменений в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» различия закреплены совершенно четко. Первая помощь может оказываться любым человеком, который оказался рядом и обладает необходимыми навыками. Скорая медицинская помощь – это уже вид медицинской помощи, которую оказывают медицинские организации, в том числе станции скорой медицинской помощи.
— Почему, на ваш взгляд, важно популяризировать знания о первой помощи среди населения и какую роль может сыграть человек, оказавшийся рядом с пострадавшим, до приезда скорой помощи?
— Дело в том, что существует ряд травм и критических состояний, при которых пострадавший просто не сможет дождаться приезда скорой медицинской помощи. Если человек подавился, находится без сознания, у него возникло нарушение проходимости дыхательных путей, массивное кровотечение или остановка сердца, счет идет на минуты. В этот момент огромную роль могут сыграть очевидцы происшествия. Выполнив простые действия первой помощи, они способны помочь человеку пережить самый критический период до приезда медицинских специалистов.
А популяризировать первую помощь среди широких слоев населения нужно для того, чтобы люди понимали свою роль в спасении пострадавших, знали свои права и обязанности при оказании первой помощи, а также не боялись оказывать первую помощь.
— Многие боятся подойти к пострадавшему, опасаясь навредить или столкнуться с юридическими сложностями. Как вы работаете с этим страхом и какие правовые нормы защищают человека, оказывающего первую помощь?
— Часто такой страх возникает из-за недостатка знаний о действующем законодательстве и о том, что человек, оказывающий первую помощь, находится под защитой закона. Даже если при добросовестных действиях возникает непреднамеренный вред, например травма при проведении сердечно-легочной реанимации, это рассматривается в контексте ситуации крайней необходимости.
Такая норма, как «Крайняя необходимость», закреплена в уголовном, административном и гражданском законодательстве: если человек действует для предотвращения более серьезной угрозы, причиненный при этом вред не является основанием для привлечения его к ответственности. Важно понимать, что первая помощь направлена прежде всего на спасение жизни. При состояниях, о которых мы говорили ранее, без своевременных действий очевидцев шансы пострадавшего значительно снижаются. Самым плохим для пострадавшего будет наше бездействие, т.к. оно почти гарантировано приведет к его гибели, а оказание первой помощи даст ему шанс на сохранение жизни и здоровья.
— Некоторые организации ограничиваются лекционным форматом при обучении первой помощи. Достаточно ли этого для уверенных действий в реальной ситуации?
— Подходы к обучению первой помощи сегодня развиваются. Важно понимать, что эффективная подготовка должна включать не только получение теоретических знаний, но и практическую отработку навыков. Именно тренировки помогают человеку в критический момент не растеряться и правильно оказать помощь.
Поэтому одна из ключевых задач – повышение осведомленности о важности полноценного обучения первой помощи как среди организаторов, так и среди самих слушателей.
При этом преподаванию первой помощи тоже необходимо обучаться. У него есть свои особенности: инструктор должен не только владеть навыками, но и уметь эффективно передавать их другим людям. Именно поэтому Минздравом России рекомендуется использование учебно-методического комплекса, включающего программу подготовки инструкторов первой помощи и специальные учебные материалы.
В том числе такая подготовка проводится и у нас, в Центральном НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. Образовательная программа «Подготовка преподавателей первой помощи» пользуется большим интересом: слушатели приезжают со всей страны, чтобы получить необходимые знания и навыки, а затем передавать их другим людям уже на местах.
— Расскажите, пожалуйста, о ключевых изменениях в системе оказания первой помощи в России, которые произошли за последнее время.
— 1 сентября 2024 года вступил в силу приказ Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н «Об утверждении Порядка оказания первой помощи». Это важный этап в дальнейшем развитии системы первой помощи в нашей стране.
С вступлением в силу Порядка оказания первой помощи у всех участников этого процесса появился единый ориентир. Новая редакция части 2 статьи 31 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что первая помощь оказывается в соответствии с порядками, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти – Минздравом России.
Это означает, что сегодня формируется единый подход к оказанию первой помощи на основе утвержденного Минздравом России Порядка. Все образовательные материалы, инструкции и методические разработки по первой помощи должны учитывать его положения и приводиться в соответствие с ними.
— Леонид Игоревич, есть ли книга или фильм о медицине, который произвел на вас особое впечатление и, возможно, повлиял на отношение к работе?
— Наверное один эпизод из книги Артура Хейли «Окончательный диагноз». Там речь идет о погибшем в дорожно-транспортном происшествии мальчике, у которого на вскрытии выяснилось, что у него не было серьезных травм, но он был без сознания и носовое кровотечение привело к тому, что он захлебнулся собственной кровью. Это пример ситуации, когда первая помощь могла бы изменить исход: достаточно было всего лишь повернуть человека на бок.
Оказание первой помощи – это огромный ресурс по спасению жизней и здоровья. Очень важно, чтобы люди обладали такими знаниями и были готовы их применять.
— Ваша работа по развитию первой помощи – это колоссальная нагрузка и постоянная вовлеченность. Как вам удается сохранять энергию и не выгорать? Чем вы любите заниматься в свободное время и где чувствуете себя в полной безопасности?
— Все очень просто: мне повезло! То, чем я занимаюсь, мне действительно интересно. А когда занимаешься любимым делом, сохранять мотивацию и энергию гораздо легче, это не воспринимается как тяжкий труд. Свободного времени, к сожалению, немного, но я стараюсь находить возможность для активного отдыха: люблю горные лыжи, плавать в ластах с маской и трубкой, а когда получается – занимаюсь дайвингом.
Что же касается места, где я чувствую себя в полной безопасности и хорошо восстанавливаюсь, – это, наверное, дача. Там у меня много вечнозеленых растений, густой зеленый забор, который создает надежное ощущение уединения. Вдали от суеты и постоянного ритма городской жизни там удается по-настоящему отдохнуть.