Разговор с экспертом: «Первая помощь: кто может оказывать ее в России и где можно научиться спасать жизни»

Дежурный Леонид Игоревич, д. м. н., доцент, руководитель Методического аккредитационно-симуляционного центра (МАСЦ) ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России рассказывает о главных мифах, связанных с оказанием первой помощи.

— Леонид Игоревич, давайте для начала уточним: в чем разница между терминами «первая помощь» и «медицинская помощь»?

Это два разных вида охраны здоровья граждан. Если мы откроем Закон об охране здоровья граждан, первую помощь регламентирует одноименная статья 31. Согласно данной статье, первую помощь может оказать любой гражданин Российской Федерации. Первую помощь оказывают до медицинской помощи.

Медицинскую помощь оказывают даже не врачи и фельдшеры. По закону ее оказывают медицинские организации. То есть это лицензируемый вид деятельности, и врачи, а также другие медицинские работники не имеют права оказывать медицинскую помощь вне организации, в которой они работают. Поэтому, выходя за пределы своей медицинской организации, они на сегодняшний момент имеют право оказывать только первую помощь.

— Какие мифы существуют о первой помощи?

Один из них звучит так: первая помощь — это очень сложный набор каких-то знаний и навыков, которые невозможно освоить человеку. На самом деле это не так. Первая помощь — это всего лишь 11 мероприятий, которые выполняются при 8 состояниях (Прим. авт.: отсутствие сознания, остановка дыхания и кровообращения, наружные кровотечения, инородные тела верхних дыхательных путей, травмы различных областей тела, ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения, отморожение и другие эффекты воздействия низких температур, отравления).

В данной ситуации мы не берем каких-то специальных работников или специальные службы. Многие из этих навыков достаточно элементарные. Конечно, некоторым навыкам невозможно обучиться в детстве — например, проведение сердечно-легочной реанимации требует определённой физической силы. Но многие навыки могут освоить даже дети.

— То есть первой помощи можно начинать обучать еще в юном возрасте?

Мировой опыт показывает, что обучение первой помощи начинают даже в дошкольных учреждениях: объясняют порядок действий на месте происшествия, как вызвать скорую помощь, оценить обстановку, чтобы самому не попасть в беду. И многие действия достаточно просты: например, уложить в устойчивое боковое положение. Или другой простой навык — это прямое давление на рану для того, чтобы уменьшить кровотечение. Все это ребенку под силу. Поэтому обучение навыкам первой помощи можно начинать действительно в юном возрасте, постепенно наращивая объем знаний и повторяя какие-то теоретические аспекты, чтобы освежать эти знания.

— Где можно получить достоверную и официальную информацию о первой помощи?

Больше десяти лет назад был создан сайт, который называется «Всё о первой помощи», там как раз собрана вся актуальная информация по первой помощи и отсутствует какая-либо экзотика, которая очень часто встречается в интернете. Лучше пользоваться именно этой информацией.

— А какие книги или видео вы бы посоветовали прочитать или посмотреть для ознакомления с правилами оказания первой помощи?

Есть огромное количество всякой литературы, касающейся первой помощи, огромное количество видео в Интернете. Но, к великому сожалению, эти материалы часто не соответствуют действующему законодательству или правилам оказания первой помощи, принятым в современном мире. Поэтому самое простое и правильное — использовать материалы, которые рекомендованы Министерством здравоохранения.

В настоящее время Минздрав разработал учебно-методический комплекс, который включает в себя как учебник для тех, кто учится основам оказания первой медицинской помощи, так и учебник для преподавателя. Еще комплекс включает программу обучения со всеми вспомогательными материалами: тестовые вопросы, слайды, плакаты… Все они абсолютно, стопроцентно соответствуют действующему законодательству. И использовать желательно только эти материалы, чтобы не запутаться и получить достоверную информацию. Эти материалы, кстати, размещены на сайте ЦНИИОИЗ, также на сайте «Всё о первой помощи», с конца прошлого года появилась вкладка с данными материалами на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Надо оговориться, что этот учебно-методический комплекс был рекомендован в 2019 году заместителем министра здравоохранения для обучения и для разработки учебно-методических материалов. А в 2022 году было письмо министра здравоохранения губернаторам, то есть руководителям регионов о том, чтобы использовать этот учебно-методический комплекс для обучения, и, кроме того, он рекомендован для обучения по охране труда Министерством труда Российской Федерации.

— Какие специалисты обязаны пройти обучение по оказанию первой помощи, получить сертификат?

Те, кто обязаны оказывать первую помощь по закону. Например, сотрудники МВД, сотрудники МЧС — в их программах подготовки есть раздел «Первая помощь», и они учатся ее оказывать. Наличие отдельного сертификата здесь в большинстве случаев не предусмотрено, потому что это входит, как правило, в программу обучения, где первая помощь является одним из модулей или блоков обучения.

Другая категория — граждане, которые должны быть обучены оказанию первой помощи на основании закона или какого-то другого нормативного документа. Но они не обязаны оказывать первую помощь. К такой категории относятся, в частности, педагогические работники — их обучают навыкам оказания первой помощи на основании закона об образовании, но они не должны в обязательном порядке ее оказывать.

— Где бы вы посоветовали пройти обучение тем, кто решил научиться спасать жизни?

Организаций, которые декларируют обучение первой помощи достаточно много. Но, к сожалению, обучение проходит по самым разным программам, зачастую устаревшим. Чтобы решить эту проблему, сейчас в России создается регистр первой помощи — туда будут вносить организации, которые обучают оказанию первой помощи по правилам, рекомендованным Минздравом, и соответствующим современному законодательству. А еще эти организации будут использовать для обучения необходимое оборудование — манекены и тренажеры. Но главное, проводить обучение будут люди, которые подготовлены к такой деятельности.

Возвращаясь к мифам: есть суждение, что любой медицинский работник по определению является преподавателем первой помощи. Это совершенно неверно. Чтобы преподавать первую помощь, надо уметь её оказывать, а также пройти обучение по программе повышения квалификации по преподаванию первой помощи. Поэтому, выбирая организацию для прохождения курсов по первой помощи, смотрите, есть ли там компетентные инструкторы.

В настоящее время курсы по подготовке инструкторов немногочисленны, потому что этот процесс только начинается. В 2022 году вступило в действие Постановление Правительства 2464, которое определило порядок обучения охране труда, в том числе и первой помощи как одному из видов обучения по охране труда. А с марта месяца 2023 года вступает в действие проверка знаний у тех специалистов, которые обучаются по охране труда, и соответственно это приведёт к тому, что эти знания надо будет доказывать. Нужно будет проходить тесты.

Говоря о курсах, они уже проходят в ЦНИИОИЗ Минздрава России и в Федеральном Центре медицины катастроф. Также я знаю, что обучение проводят в Межрегиональной школе первой помощи и других организациях, которые в ближайшее время можно будет найти на сайте Российского общества первой помощи. Оно будет проводить общественную аккредитацию таких организаций.

— Какие еще изменения в сфере оказания первой помощи ожидаются в этом году?

Планируется создание методических рекомендаций по обучению первой помощи. Они должны упорядочить обучение, сделать его актуальным и отвечающим современным стандартам. Кроме этого, ждем внесения поправок в статью 31 «Первая помощь». Эти поправки наконец-то практически согласованы со всеми министерствами.

— Для чего они нужны?

Они определят необходимость разработки порядков оказания первой помощи. То есть первая помощь будет оказываться теперь не только на основании учебников, а на основании утвержденного нормативного документа. Утверждение этих порядков позволит дифференцировать первую помощь для различных категорий граждан. На сегодняшний момент она универсальна для всех. Это не совсем хорошо, потому что, конечно же, спасатель МЧС должен иметь возможность оказывать первую помощь в большем объёме, чем водитель транспортного средства или домохозяйка. И, соответственно, эти изменения позволят утверждать разные объемы оказываемой помощи, в том числе с применением лекарственных средств.

— Какой совет вы бы дали людям, которые хотели бы уметь оказывать первую помощь, но боятся брать на себя ответственность?

Совет очень простой: не надо бояться брать на себя ответственность, ведь первая помощь оказывается при таких состояниях, когда без оказания первой помощи пострадавший, скорее всего, погибнет или получит очень тяжёлые осложнения от травм или неотложного состояния. Поэтому надо обучаться и быть готовым к оказанию первой помощи.

И второе — не надо бояться каких-то юридических последствий, законодательство защищает гражданина, оказывающего первую помощь. У нас есть норма в трех кодексах — это Уголовный кодекс, Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и Гражданский кодекс, — и она называется «Крайняя необходимость». Она гласит, что если человек в ситуации крайней необходимости нанес вред имуществу или здоровью другого человека, такой поступок не подлежит судебному преследованию. Поэтому бояться не надо. Законодательство нас защищает. Наоборот, неоказание помощи будет тяжёлым грузом, который вам придётся нести всю оставшуюся жизнь. Будьте готовы к оказанию первой помощи и делайте попытки по спасению чьей-то жизни.