От практики коллег к изменениям в своей больнице: опыт участника «Школы главного врача — регион»

В «Школе главного врача — регион» руководители медицинских организаций знакомятся с работой коллег и разбирают решения, которые можно использовать у себя. Программу повышения квалификации ЦНИИОИЗ Минздрава России разработал совместно с медицинскими вузами Минздрава России. Онлайн-лекции экспертов института дополняют очные занятия и посещения медицинских организаций.

Своим опытом в нашей серии интервью делится участник программы Андрей Александрович Коситченков, главный врач ГБУЗС «Городская больница № 1 им. Н. И. Пирогова» в Севастополе. Он прошёл обучение на базе Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России. 

В интервью Андрей Александрович рассказал, как использует данные при принятии решений, что перенял из практики коллег и какие изменения уже внедрил в своей больнице.

— Почему вы решили пройти обучение по программе «Школа главного врача — регион»?

— Руководителю медицинской организации приходится решать много задач одновременно: обеспечивать качество и доступность помощи, распределять ресурсы, работать с персоналом, развивать цифровые сервисы. При этом нужно учитывать изменения в требованиях к нашей работе. Мне хотелось систематизировать знания и обсудить эти вопросы с коллегами.

Прежде всего меня интересовали организация процессов, работа с данными и цифровые технологии. Как выстроить маршрут пациента, чтобы сократить ожидание и сделать помощь удобнее? Какие показатели анализировать перед принятием решений? Как внедрять новые инструменты, не нарушая текущую работу?

Также хотел подробнее разобраться в правовых рисках и внутреннем контроле качества. Привлекало и то, что программа рассчитана на руководителей медицинских организаций и реализуется с участием ЦНИИОИЗ Минздрава России. Я рассчитывал получить знания, которые смогу применять в своей больнице.

— Что для вас было особенно полезно в очной части обучения?

— Дистанционный формат удобен: можно изучать материал в своём темпе. На очных занятиях есть возможность сразу задать вопрос преподавателю, обсудить рабочую ситуацию и услышать разные мнения коллег.

Отдельная часть обучения — посещение медицинских организаций. Например, мы побывали в экстренном приёмном отделении Краевой клинической больницы № 1 имени профессора С. В. Очаповского. Увидели, как распределяют потоки пациентов и взаимодействуют с другими отделениями. Познакомились с работой отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи и организацией вертолётной площадки.

Такие посещения дают возможность наблюдать процессы непосредственно в отделениях и разбираться, как они устроены.

— Какие решения коллег вам запомнились?

 — В Городской поликлинике № 7 запомнился формат диспансеризации и профилактических осмотров «За 90 минут». Также было интересно познакомиться с применением телемедицины и искусственного интеллекта.

В Краевом онкологическом диспансере № 1 обратил внимание на регистрацию и учёт нежелательных событий, на работу по обеспечению лекарственной безопасности с применением бережливых технологий.

Для нашей больницы вижу возможность активнее использовать телемедицинские консультации — особенно для повторных приёмов и для пациентов, которым трудно приехать лично. Ещё один полезный подход — последовательно работать с нежелательными событиями: регистрировать случаи, разбирать причины и определять, что нужно изменить.

— Как обмен опытом с коллегами помог вам в работе?

— Мы обсуждали работу с персоналом, мотивацию сотрудников, внутренний контроль качества, обращения пациентов и планирование финансов.

Один из разговоров особенно запомнился. Мы обсуждали организацию приёма пациентов, которым нужна экстренная помощь. Коллега из другого региона рассказал, как у них пересмотрели порядок информирования: кто, на каком этапе и что объясняет человеку и его родственникам, как сообщает примерное время ожидания.

Сам процесс это напрямую не ускорило. При этом жалоб и конфликтов стало заметно меньше: люди понимали, что происходит, и перестали чувствовать себя оставленными без внимания.

Для меня это был полезный пример того, как общение с пациентами помогает решать организационные задачи. Этот подход мы начали применять и у себя.

— Что после обучения изменилось в вашем подходе к управлению?

— Я стал больше опираться на данные. Раньше во многих вопросах исходил из опыта и интуиции. Сейчас перед принятием решения стараемся проанализировать показатели: сроки госпитализации, объёмы исследований, нагрузку на отделения, динамику обращений. Это помогает точнее оценивать ситуацию.

Изменился и мой взгляд на работу с командой. На занятиях по деловым коммуникациям и управлению персоналом, на тренингах по командообразованию мы обсуждали роль руководителя. Его задача — создать условия, в которых сотрудники смогут эффективно работать. Для меня это стало важным ориентиром.

— Как вы применяете полученные знания в работе больницы?

— В приёмном отделении мы проанализировали маршруты пациентов и нашли этапы, на которых возникали задержки. Пересмотрели порядок регистрации и распределения потоков при экстренном поступлении. На отдельных этапах время ожидания сократилось, стало меньше замечаний по организации приёма.

Также упорядочили регистрацию и разбор нежелательных событий. Теперь каждый случай анализируем, выясняем причины и определяем, какие изменения необходимы для качества и безопасности помощи.

Стали активнее работать с электронной медицинской картой, упорядочили ведение электронной документации, продолжили развивать телемедицинские консультации. Начали регулярно анализировать показатели отделений и учитывать их при принятии решений.

Дальше планируем расширять цифровые сервисы и телемедицину, развивать внутреннюю аналитику, совершенствовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Сначала хотим обучить сотрудников работе с новыми инструментами и опробовать их в одном-двух отделениях. Затем — распространить решения, которые дадут результат, на другие подразделения.

— Кому из коллег вы бы рекомендовали эту программу?

— Главным врачам и их заместителям, особенно тем, кто недавно вступил в должность или планирует изменения в своей организации. Руководителям, которые хотят разобраться в организации процессов, цифровых технологиях, экономике и финансировании, работе с персоналом и правовых рисках.

Также программа будет полезна специалистам, которые отвечают за качество и безопасность медицинской деятельности, организационно-методическую работу и внедрение цифровых технологий.

По своему опыту могу выделить несколько преимуществ. Тестирование перед обучением помогает выбрать модули под задачи своей организации. Посещения медицинских организаций Краснодара дают возможность увидеть конкретные решения в работе и обсудить их с коллегами.

Важен был и состав преподавателей, согласованный с ЦНИИОИЗ Минздрава России. Это давало уверенность в актуальности материала.

Отдельно отмечу обмен опытом с руководителями из разных регионов. Многие решения, которые мы обсуждали, помогли мне иначе посмотреть на задачи своей больницы.