«Оргздрав – это полноценная наука»: как выстраивать эффективное управление в медицине

Ирэн Григорян – врач акушер-гинеколог и аспирантка Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава России. Она разрабатывает инновационные инструменты для поддержки принятия клинических решений в репродуктологии.

В интервью Ирэн рассказала, как системный подход меняет организацию медицинской помощи, почему организация здравоохранения – это полноценная наука и какие компетенции нужны молодому специалисту на стыке медицины и управления. Для Ирэн эта работа имеет особое значение: она смотрит на неё глазами врача, учёного и молодой матери.

— Ирэн Эдуардовна, что привело вас в науку и почему вы выбрали именно сферу организации здравоохранения? Каким был ваш первый практический опыт в оргздраве?

— Мой научный путь начался в Российском университете медицины. Меня всегда привлекало не только проведение исследований, но и сама организация научной деятельности. Я была членом совета Студенческого научного общества, а на старших курсах работала в отделе организации научно-практических конференций и молодежной науки. Именно тогда я получила первый управленческий опыт.

Настоящее погружение в отрасль произошло на пятом курсе, когда я прошла программу «Стажировка в Правительстве Москвы» и начала работать в Центре медицинской инспекции Департамента здравоохранения Москвы. Там я осознала, насколько одно организационное решение может изменить весь вектор развития отрасли. В клинической медицине кажется, что нет права на ошибку, но в организации здравоохранения ответственность за принятое решение многократно возрастает.

На шестом курсе я попробовала свои силы в конкурсе «Лидеры России» и стала самым молодым финалистом 3 сезона. Этот опыт подтвердил мой интерес к управлению, но одновременно показал дефицит фундаментальных знаний. Поэтому я приняла решение параллельно поступить в ординатуру по акушерству и гинекологии в Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова и в магистратуру Высшей школы экономики по программе «Управление и экономика здравоохранения».

Это были два невероятно насыщенных года. Утром я смотрела на медицину глазами врача, а вечером – глазами управленца. Я убедилась: качественные изменения в здравоохранении рождаются на стыке клинической практики, науки и управления. Позже я вновь стала финалистом «Лидеров России» уже 4 сезона. Для меня это было важным маркером того, как трансформировалось мое профессиональное мышление после получения образования в области управления здравоохранением.

— С какими представлениями или стереотипами о «науке в управлении» вам приходилось сталкиваться? Насколько они совпали с вашей реальной практикой?

— Во время обучения в магистратуре и ординатуре мне очень хотелось применять знания в области организации здравоохранения в научных исследованиях по акушерству и гинекологии. Однако я регулярно слышала скептическую фразу: «Оргздрав – это не наука».

На мой взгляд, это заблуждение. Научная ценность определяется не узкой областью исследования, а тем, создает ли она новое научное знание и помогает ли решать реальные отраслевые задачи.

Более того, именно системный подход к организации процессов открывает новые возможности: позволяет увидеть скрытые проблемы, сформулировать актуальные научные вопросы и провести исследования, которые действительно меняют практику здравоохранения.

— Есть ли проект или задача, результатом которой вы особенно довольны?   Расскажите коротко: в чем была задача, что вы сделали и что изменилось в итоге?

— Мой первый проект «Медики – немедикам». Он объединяет студентов медицинских и немедицинских вузов: студенты мед вузов проводили просветительские лекции и мастер-классы для молодежи без медицинского образования.

Мы ставили перед собой задачу простыми словами говорить о том, что волнует современную молодежь, формировать привычку к здоровому образу жизни и культуру обращения в медорганизации.

В итоге инициатива стала своего рода переводчиком между врачами и студентами. Молодые люди начали понимать, как устроена медицина, и говорить с врачами на одном языке.

— Есть ли среди ваших научных работ те, которые уже внедрены в практику или используются при принятии управленческих решений? Какой инструмент или методология стали для вас «секретным оружием» в решении таких задач?

— Есть работа, которой я особенно горжусь. Это методология профилактики неонатальных инфекций, вызванных стрептококком группы В. Мы подошли к этой задаче не только с клинической, но и с организационной точки зрения. Моим главным профессиональным инструментом здесь стал риск-ориентированный подход.

Мне всегда была близка систематизация процессов, поэтому этот метод органично интегрировался в исследование. Он позволил выявить множество «серых» и «черных» зон – этапов, где возникали системные ошибки или отсутствовали четкие алгоритмы действий. В результате нам удалось выстроить понятную маршрутизацию профилактических мероприятий и сделать процесс более прозрачным и управляемым.

— Над каким исследованием вы работаете сейчас или работали недавно? Расскажите, в чем его суть и какая практическая ценность для системы здравоохранения?

— Совместно с моим научным руководителем, заместителем директора по организации здравоохранения ЦНИИОИЗ, доктором медицинских наук Татьяной Геннадьевной Богдановой, мы разрабатываем первую систему поддержки принятия репродуктивных решений для женщин.

Наша цель состоит в создании научно обоснованного, валидированного экспертами инструмента. Он позволит женщине задолго до планирования беременности оценить свои индивидуальные факторы риска, сформировать персональный репродуктивный план и сохранить свое репродуктивное здоровье.

Эта работа особенно актуальна сегодня, когда одной из наиболее острых проблем становится отсроченное материнство. Многие заболевания репродуктивной системы «молодеют», а выявление причин бесплодия зачастую начинается спустя год безуспешных попыток забеременеть.

— Какие 2–3 шага вы бы порекомендовали своему коллеге, молодому специалисту, который хочет прийти в оргздрав и связать науку с управлением?

— Во-первых, выбирайте тему исследования, в которой вы разбираетесь и которую знаете из личной практики. Настоящие научные идеи рождаются там, где исследователь ежедневно сталкивается с реальными проблемами.

Во-вторых, формируйте команду единомышленников. Даже самая сильная идея не будет реализована, если коллектив не готов к переменам.

И, в-третьих, не верьте стереотипу, что организация здравоохранения проще клинической медицины. Хорошая клиническая база – это мощный фундамент, но он обязательно должен быть дополнен знаниями в экономике, управлении и научной методологии. Только на стыке этих компетенций рождается настоящий прорыв.

— Какие тренды в управлении здравоохранением вы считаете наиболее перспективными? Что, на ваш взгляд, будет важно для молодых ученых в ближайшие годы?

— Стратегические направления развития задают национальные проекты, федеральные программы и государственная политика в сфере здравоохранения. Чтобы понимать эти тренды, молодому ученому важно внимательно следить за тем, какие вопросы обсуждаются на ключевых отраслевых форумах и конференциях. Именно там становятся видны реальные запросы системы.

Но важно не просто следовать модным трендам. Нужно находить те инструменты, которые действительно помогут решить конкретную проблему именно в той области, в которой вы хорошо разбираетесь.

Современная наука становится все более междисциплинарной. Поэтому особенно востребованы специалисты, умеющие объединять клинические знания, управление, аналитику данных и цифровые технологии.

— Куда вы стремитесь дальше? Какая цель или задача сейчас для вас наиболее значима и почему?

— Сегодня моя главная профессиональная цель – создание первой системы поддержки принятия пациентских (репродуктивных) решений.

С ее помощью каждая женщина сможет заранее понимать особенности своего репродуктивного здоровья, оценивать риски и осознанно строить свой жизненный план. Очень важно, чтобы женщина не была вынуждена выбирать между семьей, карьерой и самореализацией. При грамотном планировании, своевременной профилактике и поддержке современной медицины эти цели могут и должны дополнять друг друга.

Эта тема близка мне на всех уровнях: и как врачу, и как ученому, и как молодой матери.