Дальний Восток – территория передовых решений в здравоохранении

Россия богата не только природными ресурсами, часовыми поясами, озёрами и лесами, самое главное богатство – население нашей страны, среди которого немало креативных и профессиональных людей. В системе здравоохранения – это врачи и медсёстры, которые заботятся о жизни и здоровье наших сограждан, а также – управленцы, от которых зависит эффективность функционирования системы.

Дальний Восток – обширная территория с незначительной плотностью населения, уникальный макрорегион, где часть населённых пунктов может месяцами быть отрезана от «большой земли». Тем не менее доступность медицинской помощи для жителей этих территорий должна быть такой же, как ив других регионах России. Поэтому на местах разрабатываются и внедряются уникальные практики. Сессия «Ориентиры передового здравоохранения на Дальнем Востоке», прошедшая в рамках проведения Восточного экономического форума 2024 стала местом, где обсудили лучшие решения.

Модератором заседания выступила директор Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава России Ольга Кобякова. Она предположила, что секрет концентрации лучших управленческих решений на Дальнем Востоке кроется не столько в суровости регионов, сколько в людях, которые не привыкли довольствоваться тем, что имеют, а всегда стараются сделать лучше.

Сахалинская область – один из передовых субъектов в вопросах модернизации системы здравоохранения. Одним из успешных решений стало создание системы сопровождения больных с хроническими заболеваниями. Участковым службам сложно постоянно контролировать порядка 150 тысяч сахалинцев, которые стоят на диспансерном наблюдении. Им на помощь пришли так называемые проводники здоровья.

«Проводниками здоровья должны быть те люди, которые сами в этой ситуации либо ранее бывали, либо сейчас находятся и способны помогать ближнему. У них есть такая же нужда поделиться своей болью. Это и есть принцип – любовь к людям», - рассказал Зампред правительства Сахалинской области Владимир Ющук.

700 проводников (из расчёта 1 примерно на 200 человек) – это люди из числа немедицинских работников, которые помогают пациентам вовремя получить профилактическую помощь, решить разные вопросы, будь это обследование или получение лекарств. Благодаря этому, подчеркнул Владимир Ющук, на Сахалине снизилась смертность среди населения с хроническими заболеваниями.

Другое решение – создание мобильных медицинских бригад, внедрение которых повысило доступность медицинской помощи на 15-16%. В зависимости от потребностей населения группы медицинских специалистов выезжают в районы области и на местах оказывают необходимую помощь.

Схожее организационное решение можно увидеть в Якутии. Республика занимает площадь в 3 миллиона квадратных километров, причём больше половины – Арктическая зона – 13 районов. В этих суровых климатических условиях проживают порядка 60 тысяч человек. Причём живут не скученно, а небольшими сёлами от 100 до 3000 человек. Для оказания комплексной помощи жителям арктических территорий Республики Саха (Якутия) был создан центр мобильных бригад. В 2023 году благодаря деятельности таких бригад впервые было выявлено около 10 тысяч заболеваний.

«Сейчас мы уже констатируем, что по прошлому году у нас снижено количество вызовов скорой помощи на 5%. Экстренная госпитализация сократилась с 46% до 37%. Это только итоги прошлого [2023] года. Снизилось количество санитарных вылетов. Увеличилась удовлетворенность населения доступностью и качеством медицинской помощи. По Арктике увеличилась почти в 2 раза. Это колоссальный рост», - поделился результатами глава Республики Саха (Якутия) Айсен Николаев.

Принимающий участие в дискуссии заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Виктор Фисенко обратил внимание на реализуемый в Якутии проект «Трезвое село», оказывающий колоссальное значение на демографическую ситуацию. Профилактика алкоголизма и пропаганда здорового образа жизни, вкупе с другими мерами, которые предпринимает Республика, даёт положительный результат. Ожидаемая продолжительность жизнь в Якутии превышает среднероссийский показатель и составляет 75 лет, что является лучшим значением среди регионов Дальнего Востока.

Опыт «трезвых сёл» переняла соседняя Бурятия. В этом регионе в проекте участвует уже 24 сельских поселений. Помимо этого, в Республике отдельное внимание уделяется на необходимости воспитания кадрового резерва. Лично вовлечена в процесс зампредседателя правительства – министр здравоохранения Республики Бурятия Евгения Лудупова. Среди 148 человек, прошедших управленческую подготовку, более 20 стали главврачами и главными внештатными специалистами и достойно выполняют обязанности на новых местах.

В рамках проведения диспансеризаций отдельное внимание в Бурятии уделяют партнёрству с крупными работодателями.

«За года нам удалось на уровне Правительства Республики Бурятия договориться с 1 тыс. предприятий. Это чёткая семейная политика – сохранение ценностей семьи, возможности поддержки многодетных, многопоколенных семей и, конечно, сохранение здоровья на рабочем месте», - поделилась опытом Евгения Лудупова.

Помимо этого, а Бурятии развита традиционная восточная медицина. В Республике хранится единственная в мире копия тибетского подлинника «Атласа тибетской медицины», а также порядка 14 тысяч восточных медицинских книг.

Амурская область поделилась тем, что в 2023 году после принятия ряда решений региональному минздраву удалось на 41% снизить кредиторскую задолженность. Обеспечение финансовой устойчивости системы – не менее важная задача для управленцев, потому что без решения данного вопроса сложно концентрировать внимание на других. В регионе была создана централизованная бухгалтерия, которая сопровождает медицинские организации с высокой кредиторской задолженностью, контролирует все принимаемые обязательства и соблюдение расходов по ОМС, а также организует совместные закупки лекарственных препаратов и расходных материалов для медорганизаций.

«В обязательном порядке проходят планерные совещания, где рассматриваются вопросы финансовой и экономической стабильности каждой медицинской организации. Проводим балансовые комиссии – они у нас проходят ежемесячно – с участием министра финансов, территориального фонда ОМС», - отметила зампредседателя правительства – министр здравоохранения Амурской области Светлана Леонтьева.

Несмотря на отдалённость от крупных медицинских исследовательских центров, все регионы Дальнего Востока находятся с ними в постоянном диалоге, в том числе посредством телемедицинских технологий. Например, один только НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачёва в 2023 году провёл 1726 телемедицинских консультаций для регионов ДФО. За первое полугодие 2024 года таких консультаций было 1150.

«В год 4,5 тысячи телемедицинских консультаций только для Камчатского края осуществляют наши национальные медицинские исследовательские центры. Далее, если мы посчитаем, это будут десятки тысяч только для Дальнего Востока. И практически каждый НМИЦ раз в год осуществляет выезды. Это действительно большая работа», - подтвердил замминистра здравоохранения России Виктор Фисенко.

Министр здравоохранения Приморского края Евгений Шестопалов поделился практикой сопровождения пациентов с подозрением или с первые выявленным онкологическим заболеванием.«Онкологические пациенты порой теряются. И не знают, как всю траекторию своего пути пройти, уходит время, онкологическое заболевание прогрессирует». В пилотном проекте в роли помощников приняли участие всего 2 человека, которые сопроводили 519 пациентов. Благодаря их помощи на ранних стадиях было предотвращено 320 случаев развития заболевания.

«Об этом не перестаёт говорить наш министр Михаил Альбертович Мурашко, о том, что инфраструктура, стены, оборудование, автомобили – это прекрасно. Но если мы не будем обращать внимание и не выстроим процессы, то грош нам цена. Сейчас всё внимание должно быть на улучшение, на оптимизацию процессов. Для того, чтобы людям было удобно, комфортно и качественно. Эта задача – номер один», в ходе беседы подчеркнула директор ЦНИИОИЗ Минздрава России Ольга Кобякова.

Итогом дискуссии станет пересмотр и дополнение лучших региональных практик в сфере организации здравоохранения, которые собирает, описывает и тиражирует ЦНИИОИЗ Минздрава России. Ознакомиться с библиотекой уже собранных можно на сайте проекта «Полезный оргздрав».