Территориальное планирование региональных систем здравоохранения

Территориальное планирование региональных систем здравоохранения является инструментом системного управления развитием медицинской инфраструктуры и организации оказания медицинской помощи населению. Его основная задача заключается в обеспечении доступности медицинской помощи для жителей всех населенных пунктов субъектов Российской Федерации путем рационального использования ресурсов здравоохранения.

В условиях значительной пространственной протяжённости страны, неоднородности расселения, различий в транспортной доступности, демографической структуре и уровне заболеваемости формирование сети медицинских организаций субъектов Российской Федерации требует комплексного подхода. Территориальное планирование позволяет сформировать целостное представление о региональной системе здравоохранения, выявить недостатки в размещении медицинских организаций и их структурных подразделений, мощности, кадровом и материально-техническом обеспечении, а также в маршрутизации пациентов.

Суть территориального планирования заключается в сопоставлении потребностей населения в медицинской помощи с фактическими возможностями инфраструктуры системы здравоохранения на конкретной территории. В рамках этой деятельности анализируется, где и в каком объеме оказывается медицинская помощь, насколько соблюдаются критерии ее доступности, какие населенные пункты находятся вне зоны оптимального времени доезда до медицинской организации. Существенное значение имеет оценка транспортной доступности до медицинских организаций, особенно при оказании экстренной медицинской помощи, поскольку это влияет на благоприятность прогноза исхода заболевания для пациента.

Территориальное планирование ориентировано не только на описание текущего состояния системы здравоохранения, но и на формирование целевой модели ее развития. Такая модель позволяет обосновывать управленческие решения о развитии сети медицинских организаций, строительстве и реконструкции объектов здравоохранения, изменении мощности медицинских организаций, размещении структурных подразделений и корректировке маршрутизации пациентов в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи. По итогам формируется перечень мероприятий, направленных на повышение доступности и качества оказания медицинской помощи с учетом региональных особенностей.

Особое значение территориальное планирование имеет для организации первичной медико-санитарной помощи, прежде всего в сельских, малонаселенных и труднодоступных территориях. Анализ доступности ПМСП позволяет выявлять населенные пункты, в которых медицинская помощь оказывается с превышением нормативных расстояний или времени доезда, и обосновывать решения по изменению организации обслуживания населения, развитию сети структурных подразделений или применению иных форм оказания медицинской помощи.

В ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России территориальное планирование реализуется в форме научно-методического, аналитического и экспертного сопровождения субъектов Российской Федерации. Институт разрабатывает методические подходы и рекомендации, обеспечивающие единые принципы оценки доступности медицинской помощи и формирования схем территориального планирования, а также оказывает консультационную и экспертную поддержку региональным органам исполнительной власти.

Деятельность ЦНИИОИЗ включает курацию субъектов Российской Федерации, участие в экспертной оценке разрабатываемых схем территориального планирования и предлагаемых мероприятий, информационно-аналитическое сопровождение, а также взаимодействие с главными внештатными специалистами и национальными медицинскими исследовательскими центрами Минздрава России. Важной составляющей работы является использование аналитических и геоинформационных инструментов для оценки территориальной доступности при оказании различных видов медицинской помощи и обоснования решений по развитию медицинской инфраструктуры.

Территориальное планирование рассматривается ЦНИИОИЗ как непрерывный процесс, требующий мониторинга и актуализации по мере изменения демографических, инфраструктурных и ресурсных параметров региональных систем здравоохранения. Такое сопровождение обеспечивает единообразие и стандартизацию подходов в каждом регионе нашей страны.