Методика оценки предотвратимой смертности

Современные вызовы в сфере общественного здравоохранения в России требуют не только улучшения общих медико-демографических показателей, но и более глубокого анализа причин, которые формируют различия в уровне и структуре смертности. Одна из национальных целей развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года, определённая Указом Президента РФ от 07.05.2024 года №309 – «Сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи» – предполагает поиск возможностей и резервов для снижения смертности.

Для выявления реалистичных возможностей снижения смертности, в том числе за счёт системы здравоохранения, в мировой практике используется концепция предотвратимой смертности.

Предотвратимая смертность – это причины смерти, которых можно было бы избежать за счет эффективных мер здравоохранения, в том числе мер первичной и вторичной профилактики или лечения.

Оценки предотвратимой смертности являются важным показателем согласованной работы государственных ведомств, включая систему здравоохранения. Они помогают выявлять уязвимые звенья, направлять ресурсы туда, где их применение наиболее эффективно для сохранения жизней, и служат объективной мерой успеха проводимых реформ. При этом критерии предотвратимости со временем меняются в связи с расширением возможностей здравоохранения.

Во многих странах уже применяется мониторинг предотвратимой смертности. Например, Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) регулярно оценивает уровень и структуру предотвратимой смертности среди стран-участниц, используя собственный набор критериев. При этом ряд государств разрабатывает и применяет национальные методики, позволяющие точнее учитывать особенности и возможности их систем здравоохранения. Создание таких критериев для каждой страны обеспечивает более корректную и объективную оценку показателя.

ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России в сотрудничестве с ведущими федеральными экспертами — главными внештатными специалистами Минздрава России и Росздравнадзором — была разработана Российская методика по оценке предотвратимой смертности населения.

Российский перечень предотвратимых причин смерти разделён на 12 направлений:

инфекционные заболевания;
новообразования;
болезни эндокринной системы и метаболические расстройства;
болезни нервной системы;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
беременность, роды и послеродовый период; отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; врожденные аномалии;
смертность в результате осложнений терапевтических и хирургических вмешательств;
травмы;
заболевания, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков.

Перечень состоит из 147 строк, каждая из которых представляет группу причин смерти в разной степени агрегации.

При обсуждении создания Российской методики верхней границей предотвратимой смертности был определен возраст 78 лет – показатель национальной цели Российской Федерации.

Согласно Российской методике, предотвратимая смертность — как и в ведущих зарубежных подходах — подразделяется на два типа: предотвратимую за счёт профилактики заболеваний и состояний, и предотвратимую за счёт своевременного и эффективного лечения.

На основе оценок предотвратимой смертности, проведённых в рамках отраслевого инцидента № 9 «Повышение эффективности управления системой мер по снижению смертности взрослого населения», Минздрав России разработал индивидуальные планы по снижению смертности для каждого региона. Сейчас эти планы реализуются совместно с региональными органами здравоохранения, а их выполнение и эффективность регулярно мониторируются.

Подробнее о методике читайте в статьях: