Вы успешно подписаны на новости ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
- Главная
- Центр по кодированию смертности
Центр по кодированию смертности
Методическая часть
1.1. Методические рекомендации по кодированию в статистике заболеваемости и смертности
Порядки (Правила) и Методические рекомендации
1.2. Нормативно-правовая информация
Федеральные законы
Постановления Правительства РФ
Приказы Минздрава России
Письма Минздрава России
Письма Федеральной налоговой службы России
| Год | Статус | Наименование |
| 2021 | Письмо от 31.08.2021 №25-1-01/0130@ «Об использовании Алфавитного указателя к МКБ-10 как актуального источника, содержащего причины смерти» |
Письма ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России
ГОСТы
| Год | Статус | Наименование |
| 1990 | ГОСТ 34.601-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы стадии создания», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 29 декабря 1990 г. № 3469 | |
| 1990 | ГОСТ 34.003-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы. Термины и определения», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 27 декабря 1990 г. № 3399 | |
| 1989 | ГОСТ 34.201-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Виды, комплектность и обозначение документов при создании автоматизированных систем», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 664 | |
| 1989 | ГОСТ 34.602-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Техническое задание на создание автоматизированной системы», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 661 | |
| 1977 | ГОСТ 19.101-77 «Единая система программной документации. Виды программ и программных документов», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 20 мая 1977 г. № 1268 | |
| 1968 | ГОСТ 2.301-68 «Единая система конструкторской документации. Форматы», утвержден и введен в действие постановлением Комитета стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР от 28 мая 1968 г. № 751 |
Выгрузка данных дашбордов по кодированию и выбору первоначальной причины смерти
Рубрика «Вопрос - Ответ»: ответы на часто задаваемые вопросы
| Вопрос | Ответ |
| При невозможности установить живо- мертворождение плода, признаках гнилостных изменений, как выписать медицинское свидетельство о перинатальной смерти? | В соответствии с п.3, 4 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «медицинское свидетельство о перинатальной смерти является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, родившегося мертвым или умершего на первой неделе жизни, органами записи актов гражданского состояния в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об актах гражданского состояния» и «…выдается медицинской организацией в каждом случае смерти». В соответствии с п. 8 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается на: 1) ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток) при сроке беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более или при длине тела ребенка при рождении 25 см и более в случаях неизвестной массы тела, либо при сроке беременности 22 недели и более и массе тела при рождении менее 500 грамм, при длине тела менее 25 см при рождении, при наличии одного или более признаков живорождения. На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток), оформляют (формируют) 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. 2) родившегося мертвым при сроке беременности 22 недели и более при отсутствии у новорожденного всех признаков живорождения. Таким образом основанием для выдачи перинатального свидетельства о смерти является установление факта рождения ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни. При неустановленной причине смерти ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни в п.22 МСПС возможна запись «Смерть плода без указания причины» - код МКБ 10 - Р95. |
| В связи с чем запрещено использовать коды Y90.0-8, для указания содержания алкоголя в крови умерших в разделе II п. 19 свидетельства о смерти? Данные рубрики (согласно МКБ-Х) используются для предоставления дополнительной информации о причинах заболеваемости и смертности, но не должны использоваться в качестве кодов для основной причины смерти. | Анализ смертности в Российской федерации проводится по первоначальной причине смерти. В соответствии с МКБ-10 коды Y90.0-8 относятся к XX классу «Внешние причины заболеваемости и смертности». Данный класс, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия и в соответствии с МКБ-10 являются дополнительными, или необязательными. Эти коды в официальной статистике не используются. В соответствии с Приказом Минздрава России от 15 апреля 2021 г. № 352н «Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи», коды XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8, возможно указывать только в подпункте «г» части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти, однако, в соответствии с правилами МКБ-10 указанные коды относится к дополнительным факторам, связанным с причинами заболеваемости и смертности, классифицированные в других рубриках и не используют для кодирования первоначальной причины смерти, то есть использовать их в части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти не рекомендовано. Использование кодов XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8 подразумевает, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния, то есть самостоятельное применение кодов XX класса не предусмотрено, что исключает возможность указание их во II части пункта 22 медицинского свидетельства о смерти. |
| Как поступать в случаях, если при исследовании трупа установлены морфологические признаки кардиомиопатии (чаще алкогольной), а подтверждения ее этиологии в специализированной медицинской организации нет (отсутствует прижизненно установленный диагноз «Хронический алкоголизм», «алкогольная кардиомиопатия»; нет наблюдения у психиатра-нарколога)? Возможно ли в таких случаях использовать код I42.9 «Кардиомиопатия неуточненная»? | Подтверждение диагноза «кардиомиопатии» в специализированной медицинской организации (Методические рекомендации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2013) относится к специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Данная рекомендация не относится к врачам патологоанатомам и врачам судебно-медицинским экспертам, так как при проведении патологоанатомического или судебно-медицинского исследования могут быть выявлены причины смерти, не диагностированные при жизни пациента. Кроме того, обращаем внимание, что набор значений для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти при диагнозе «Кардиомиопатия» должен соответствовать значениям справочника «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020г. № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения». Все варианты кардиомиопатий, кроме «неуточненной» имеют характерные, описанные в учебниках и методических материалах патоморфологические изменения, и должны быть безусловно диагностированы после проведения патологоанатомического или судебно-медицинского исследования с последующим проведением гистологического исследования тканей. После проведения вскрытия - патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз «алкогольной кардиомиопатии» не требует подтверждения врача психиатра-нарколога. Диагноз «неуточненная кардиомиопатия» должен быть верифицирован после проведения вскрытия (патологоанатомического или судебно-медицинского), при условии наличия дополнительных лабораторных мощностей конкретного учреждения. |
| Какие формулировки могут быть использованы в качестве непосредственной причины смерти при заболеваниях (является одним из требований по оформлению медицинских свидетельств о смерти)? В таких случаях (а их подавляющее большинство) выбор непосредственной причины смерти представляется крайне затруднительным, либо невозможным, кроме как использования формулировок «дыхательная», «сердечная», «сердечно-сосудистая недостаточность» и т.п., что не рекомендуется правилами оформления свидетельств | В соответствии с п 22 Приложения №2 к Приказу при внесении сведений в пункт 22 «Причины смерти» соблюдается следующий порядок записи причин смерти: из заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия - патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза) выбирается одна первоначальная причина смерти, которая определяется как: болезнь или травма (отравление), вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму (отравление). Таким образом, основанием для заполнения п.22 медицинского свидетельства о смерти, является наличие сформулированного заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия - патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза). В этом диагнозе обязательно должны быть отражены, при наличии, осложнения основного состояния, приведшего к смерти, включая смертельные. Эти осложнения записывают в качестве непосредственной и промежуточной причин. Кодирование причин смерти осуществляет медицинский работник, заполняющий медицинское свидетельство о смерти, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ). МКБ-10 — это система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с общепринятыми критериями. МКБ -10 используется для преобразования словесной клинической формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Формат записи причины смерти должен соответствовать формату статистической формулировки в соответствии с МКБ-10. Других требований к формату записи сведений в п.22 медицинского свидетельства о смерти Приказом и МКБ -10 не предусмотрено. |
| Необходимо ли пользоваться бумажным вариантом МКБ-10 для поиска формулировок и кода шифровки диагноза? | Нет, не нужно. Актуальным источником для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти, на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения», является набор значений справочников «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) и «Алфавитный указатель МКБ-10, внешние причины заболеваемости и смертности OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.692» (https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.692/version/ Справочники размещены на сайте nsi.rosminzdrav.ru |
| Можно ли ставить Последствия инфекционных заболеваний (B94.8 и В94.9) как основную причину смерти, если это последствия COVID-19? | Нет. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует |
| В актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти отсутствуют расшифровки для диагноза С97 - Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций. При этом в более ранней версии для данного кода заболевания предусматривалось 2 расшифровки 10041890 и 10062193.Каким образом следует кодировать причину смерти и указывать расшифровку к ней, если доктор настаивает на выбранном диагнозе C97? | Код С97 входит в общий перечень кодов, которые не используют для кодирования первоначальной причины смерти, поэтому выбрать данный код из актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти нельзя. Для кодирования необходимо выбрать коды из значений С00-С76 или С81-С96 |
| Можно ли выдать несколько медицинских свидетельств о смерти двум и более обратившимся родственникам в медицинскую организацию? | Нет, нельзя. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. № 352н МСС выдается получателям, в каждом случае смерти и является основанием для государственной регистрации смерти органами записи актов гражданского состояния. В соответствии с п. 18 Приложения N 2 к приказу № 352н "Медицинское свидетельство о смерти на бумажном носителе выдается получателю под расписку для государственной регистрации смерти, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», после его подписи на корешке медицинского свидетельства о смерти. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа выдается в день его регистрации в РЭМД путем направления в личный кабинет получателя на ЕПГУ. Только в случае утери медицинского свидетельства на бумажном носителе по письменному заявлению получателя выдается медицинское свидетельство на бумажном носителе с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» (п. 26 Приложения N 2к приказу №352н), заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о смерти, находящегося на хранении в медицинской организации, и первичной учетной медицинской документации". Таким образом, выдается на один случай смерти- одно МСС - получателю, для получения государственной услуги - регистрации смерти, а основанием для выдачи "дубликата" является утеря МСС на бумажном носителе. «Дубликат» выдается только по письменному заявлению получателя. Других форм и порядка выдачи МСС Приказом 352н не предусмотрено. |