Центр по кодированию смертности

1.1. Методические рекомендации по кодированию и выбору первоначальной причины смерти

Порядки (Правила) и Методические рекомендации

Год Статус Наименование
2021   Методические рекомендации по кодированию и выбору основного состояния в статистике заболеваемости и первоначальной причины в статистике смертности связанных с COVID-19 (Версия 2 от 02.07.2021)
2021   Правила форматно-логического контроля ввода данных в медицинское свидетельство о смерти
2021   Методические рекомендации по правилам контроля корректности кодирования причин смерти и заполнения медицинского свидетельства о смерти
2016   Методические рекомендации по порядку статистического учета в кодировании болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) в статистике заболеваемости и смертности, введены письмом МЗ РФ от 07 июля 2016 №13–2/10/2-4009
2013   Рекомендации по кодированию некоторых заболеваний класса IX «Болезни системы кровообращения» МКБ-10
2013   Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от транспортных несчастных случаев, включая ДТП
2013   Порядок статистического учета и кодирования состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, в соответствии с МКБ-10
2013   Порядок оформления «Медицинских свидетельств о смерти» в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения
2013   Методические рекомендации «Принципы кодирования состояний у лиц, страдающих сахарным диабетом»

 

Перечень Методических рекомендаций, планируемых к разработке

Год Статус Наименование
2022   Порядок статистического учета и кодирования неточно обозначенного состояния «Старость» в статистике смертности
2022   Порядок статистического учета и кодирования первоначальной причины смерти состояний, обозначенных диагнозом «Сосудистая деменция»
2022   Порядок статистического учета и использования некоторых кодов G00-G99 (другие дегенеративные болезни нервной системы) класса VI Болезни нервной системы

 

1.2. Нормативно-правовая информация

Федеральные законы

Год Статус Наименование
2011   Федеральный закон от 21.11.2011 № 323 (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2022)
2011   ФЗ от 6 апреля 2011 г. № 63-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об электронной подписи»
2006   ФЗ от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «О персональных данных»
2006   ФЗ от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»
1997   ФЗ от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об актах гражданского состояния»

 

Постановления Правительства РФ

Год Статус Наименование
2022   Постановление Правительства РФ от 03.02.2022 № 99 «Об утверждении Правил ведения Федерального реестра медицинских документов о смерти»
2022   Постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (вместе с «Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»)
2020   Приказ Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении Перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения»
2020   Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н «Об утверждении Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов»
2020 не действующее Постановление Правительства РФ от 18.12.2020 № 2161 «О проведении эксперимента по выработке подходов по повышению качества и связанности данных по смертности населения, содержащихся в государственных информационных ресурсах, и учету сведений о медицинских свидетельствах о смерти (перинатальной смерти) посредством ЕГИСЗ»
2018   Постановление Правительства РФ от 12.04.2018 № 447 (ред. от 21.08.2020) «Об утверждении Правил взаимодействия иных информационных систем, предназначенных для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, с информационными системами в сфере здравоохранения и медицинскими организациями»
2017   Постановление Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»
2015   Постановление Правительства Российской Федерации от 16.11.2015 № 1236 «Об установлении запрета на допуск программного обеспечения, происходящего из иностранных государств, для целей осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных нужд»
2014 не действующее Постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2014 № 1494 «Об утверждении Правил обмена документами в электронном виде при организации информационного взаимодействия»

 

Приказы Минздрава России

Год Статус Наименование
2021   Приказ Минздрава России от 15.04.2021 № 352н «Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи» (вместе с «Порядком выдачи учетной формы № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти», «Порядком выдачи учетной формы № 106-2/у «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти»)
2021   Приказ Минздрава России от 13.10.2021 № 987н «Об утверждении формы документа о рождении и порядка его выдачи» (вместе с "Порядком выдачи документа о рождении "Медицинское свидетельство о рождении")»
1997   Приказ Минздрава России от 27.05.1997 № 170 (ред. от 12.01.1998) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра» (вместе с «Планом основных мероприятий по переходу органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на МКБ-X на 1997 - 1998 годы», «Программой обучающего центра по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра»)
1980   «Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030) (ред. от 29.01.1985), применение разъяснено письмом Минздравсоцразвития РФ от 30.11.2009 № 14–6/242888 «О правомочности действия Приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030»

 

Письма Минздрава России

Год Статус Наименование
2022   Письмо МЗ РФ от 19 апреля 2022 15-4/И/2-6240 «О правилах формирования и выдачи медицинского свидетельства о рождении с 01.03.2022»
2022   Письмо МЗ РФ от 27 января 2022 №18-5/140 «Обеспечение передачи в ФРМСС ЕГИСЗ документов о смерти, сформированных в форме электронного документа, а также сведений об умершем лице, предусмотренных формой документа о смерти»
2022   Письмо МЗ РФ от 29 июля 2022 №18-5/1935 «В целях корректного формирования ЭМД разработан ряд форматно-логических контролей при их регистрации в РЭМД ЕГИСЗ и ИЭМК ЕГИСЗ».
2021   Письмо МЗ РФ от 11 августа 2021 № 13-0/И/2-12537 «С 01 сентября 2021 г. медицинские свидетельства о смерти (перинатальной смерти) могут оформляться как на бумажном носителе, так и с согласия получателя, в форме электронного документа»
2021   Письмо МЗ РФ от 05 августа 2021 №18-3/1396 «ответ на запрос от 26.07.2021 № 25-1-01/0108@ «О необходимости направления разъяснений к руководству по реализации СЭМД: медицинское свидетельство о смерти (редакция 5) в части сведений о причинах смерти»»
2016   Письмо МЗ РФ от 26 января 2016 №13-2/79 «О разъяснении порядка кодирования и выбора первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов от гриппа»
2015   Письмо МЗ РФ от 07 декабря 2015 №25-4/4292-07 о введении кода О98.7 «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), осложняющая беременность, деторождение и послеродовый период»
2015   Письмо МЗ РФ от 03 декабря 2015 №13-2/1502 «О кодировании некоторых заболеваний класса «Болезни органов дыхания»
2015   Письмо МЗ РФ от 05 октября 2015 №13-2/1112 «О кодировании состояний «Деменция» и «Старость» в качестве первоначальной причины смерти»
2014   Письмо МЗ РФ от 19 декабря 2014 №13-2/1750 «О порядке использования термина «Старость» в статистике смертности»

 

Письма Федеральной налоговой службы России

Год Статус Наименование
2021   Письмо от 31.08.2021 №25-1-01/0130@ «Об использовании Алфавитного указателя к МКБ-10 как актуального источника, содержащего причины смерти»

 

Письма ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России

Год Статус Наименование
2021 для сведения Письмо от 30.08.2021 №7-7/333 «О предоставлении государственных и муниципальных услуг по государственной регистрации смерти по медицинским свидетельствам нового образца»

 

ГОСТы

Год Статус Наименование
1990   ГОСТ 34.601-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы стадии создания», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 29 декабря 1990 г. № 3469
1990   ГОСТ 34.003-90 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Автоматизированные системы. Термины и определения», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по управлению качеством продукции и стандартам от 27 декабря 1990 г. № 3399
1989   ГОСТ 34.201-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Виды, комплектность и обозначение документов при создании автоматизированных систем», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 664
1989   ГОСТ 34.602-89 «Информационная технология. Комплекс стандартов на автоматизированные системы. Техническое задание на создание автоматизированной системы», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 24 марта 1989 г. № 661
1977   ГОСТ 19.101-77 «Единая система программной документации. Виды программ и программных документов», утвержден и введен в действие постановлением Государственного комитета стандартов Совета Министров СССР от 20 мая 1977 г. № 1268
1968   ГОСТ 2.301-68 «Единая система конструкторской документации. Форматы», утвержден и введен в действие постановлением Комитета стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР от 28 мая 1968 г. № 751
Вопрос Ответ
При невозможности установить живо- мертворождение плода, признаках гнилостных изменений, как выписать медицинское свидетельство о перинатальной смерти? В соответствии с п.3, 4 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «медицинское свидетельство о перинатальной смерти является основанием для государственной регистрации рождения ребенка, родившегося мертвым или умершего на первой неделе жизни, органами записи актов гражданского состояния в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об актах гражданского состояния» и «…выдается медицинской организацией в каждом случае смерти». В соответствии с п. 8 Приложения №4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается на: 1) ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток) при сроке беременности 22 недели и более при массе тела ребенка при рождении 500 грамм и более или при длине тела ребенка при рождении 25 см и более в случаях неизвестной массы тела, либо при сроке беременности 22 недели и более и массе тела при рождении менее 500 грамм, при длине тела менее 25 см при рождении, при наличии одного или более признаков живорождения. На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни (7 суток), оформляют (формируют) 2 свидетельства: медицинское свидетельство о рождении и медицинское свидетельство о перинатальной смерти. 2) родившегося мертвым при сроке беременности 22 недели и более при отсутствии у новорожденного всех признаков живорождения. Таким образом основанием для выдачи перинатального свидетельства о смерти является установление факта рождения ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни. При неустановленной причине смерти ребенка либо родившегося мертвым, либо умершего на первой неделе жизни в п.22 МСПС возможна запись «Смерть плода без указания причины» - код МКБ 10 - Р95.
В связи с чем запрещено использовать коды Y90.0-8, для указания содержания алкоголя в крови умерших в разделе II п. 19 свидетельства о смерти? Данные рубрики (согласно МКБ-Х) используются для предоставления дополнительной информации о причинах заболеваемости и смертности, но не должны использоваться в качестве кодов для основной причины смерти. Анализ смертности в Российской федерации проводится по первоначальной причине смерти. В соответствии с МКБ-10 коды Y90.0-8 относятся к XX классу «Внешние причины заболеваемости и смертности». Данный класс, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия и в соответствии с МКБ-10 являются дополнительными, или необязательными. Эти коды в официальной статистике не используются. В соответствии с Приказом Минздрава России от 15 апреля 2021 г. № 352н «Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи», коды XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8, возможно указывать только в подпункте «г» части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти, однако, в соответствии с правилами МКБ-10 указанные коды относится к дополнительным факторам, связанным с причинами заболеваемости и смертности, классифицированные в других рубриках и не используют для кодирования первоначальной причины смерти, то есть использовать их в части I пункта 22 медицинского свидетельства о смерти не рекомендовано. Использование кодов XX класса «Внешние причины заболеваемости и смертности», к которым относятся коды Y90.0-8 подразумевает, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния, то есть самостоятельное применение кодов XX класса не предусмотрено, что исключает возможность указание их во II части пункта 22 медицинского свидетельства о смерти.
Как поступать в случаях, если при исследовании трупа установлены морфологические признаки кардиомиопатии (чаще алкогольной), а подтверждения ее этиологии в специализированной медицинской организации нет (отсутствует прижизненно установленный диагноз «Хронический алкоголизм», «алкогольная кардиомиопатия»; нет наблюдения у психиатра-нарколога)? Возможно ли в таких случаях использовать код I42.9 «Кардиомиопатия неуточненная»? Подтверждение диагноза «кардиомиопатии» в специализированной медицинской организации (Методические рекомендации ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2013) относится к специалистам, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Данная рекомендация не относится к врачам патологоанатомам и врачам судебно-медицинским экспертам, так как при проведении патологоанатомического или судебно-медицинского исследования могут быть выявлены причины смерти, не диагностированные при жизни пациента. Кроме того, обращаем внимание, что набор значений для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти при диагнозе «Кардиомиопатия» должен соответствовать значениям справочника «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 
(10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020г. № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения». Все варианты кардиомиопатий, кроме «неуточненной» имеют характерные, описанные в учебниках и методических материалах патоморфологические изменения, и должны быть безусловно диагностированы после проведения патологоанатомического или судебно-медицинского исследования с последующим проведением гистологического исследования тканей. После проведения вскрытия - патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз «алкогольной кардиомиопатии» не требует подтверждения врача психиатра-нарколога. Диагноз «неуточненная кардиомиопатия» должен быть верифицирован после проведения вскрытия (патологоанатомического или судебно-медицинского), при условии наличия дополнительных лабораторных мощностей конкретного учреждения.
Какие формулировки могут быть использованы в качестве непосредственной причины смерти при заболеваниях (является одним из требований по оформлению медицинских свидетельств о смерти)? В таких случаях (а их подавляющее большинство) выбор непосредственной причины смерти представляется крайне затруднительным, либо невозможным, кроме как использования формулировок «дыхательная», «сердечная», «сердечно-сосудистая недостаточность» и т.п., что не рекомендуется правилами оформления свидетельств В соответствии с п 22 Приложения №2 к Приказу при внесении сведений в пункт 22 «Причины смерти» соблюдается следующий порядок записи причин смерти: из заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия - патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза) выбирается одна первоначальная причина смерти, которая определяется как: болезнь или травма (отравление), вызвавшая цепь событий, непосредственно приведших к смерти; обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму (отравление). Таким образом, основанием для заполнения п.22 медицинского свидетельства о смерти, является наличие сформулированного заключительного клинического диагноза (после проведения вскрытия - патологоанатомического или судебно-медицинского диагноза). В этом диагнозе обязательно должны быть отражены, при наличии, осложнения основного состояния, приведшего к смерти, включая смертельные. Эти осложнения записывают в качестве непосредственной и промежуточной причин. Кодирование причин смерти осуществляет медицинский работник, заполняющий медицинское свидетельство о смерти, в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ). МКБ-10 — это система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены в соответствии с общепринятыми критериями. МКБ -10 используется для преобразования словесной клинической формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных. Формат записи причины смерти должен соответствовать формату статистической формулировки в соответствии с МКБ-10. Других требований к формату записи сведений в п.22 медицинского свидетельства о смерти Приказом и МКБ -10 не предусмотрено.
Необходимо ли пользоваться бумажным вариантом МКБ-10 для поиска формулировок и кода шифровки диагноза? Нет, не нужно. Актуальным источником для выбора причины смерти на строках п.22 медицинского свидетельства о смерти, на основании приказа Минздрава России от 27.08.2020 № 906н «Об утверждении перечня, порядка ведения и использования классификаторов, справочников и иной нормативно-справочной информации в сфере здравоохранения», является набор значений справочников «Алфавитный указатель к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр, том 3)» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1489) и «Алфавитный указатель МКБ-10, внешние причины заболеваемости и смертности OID 1.2.643.5.1.13.13.99.2.692» (https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.99.2.692/version/ Справочники размещены на сайте nsi.rosminzdrav.ru
Можно ли ставить Последствия инфекционных заболеваний (B94.8 и В94.9) как основную причину смерти, если это последствия COVID-19? Нет. Понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, а также остаточные явления заболеваний, если очевидно, что причинное заболевание в настоящее время отсутствует
В актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти отсутствуют расшифровки для диагноза С97 - Злокачественное новообразование самостоятельных (первичных) множественных локализаций. При этом в более ранней версии для данного кода заболевания предусматривалось 2 расшифровки 10041890 и 10062193.Каким образом следует кодировать причину смерти и указывать расшифровку к ней, если доктор настаивает на выбранном диагнозе C97? Код С97 входит в общий перечень кодов, которые не используют для кодирования первоначальной причины смерти, поэтому выбрать данный код из актуальной версии Алфавитного справочника причин смерти нельзя. Для кодирования необходимо выбрать коды из значений С00-С76 или С81-С96
Можно ли выдать несколько медицинских свидетельств о смерти двум и более обратившимся родственникам в медицинскую организацию? Нет, нельзя. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. № 352н МСС выдается получателям, в каждом случае смерти и является основанием для государственной регистрации смерти органами записи актов гражданского состояния. В соответствии с п. 18 Приложения N 2 к приказу № 352н "Медицинское свидетельство о смерти на бумажном носителе выдается получателю под расписку для государственной регистрации смерти, осуществляемой в соответствии с Федеральным законом от 15 ноября 1997 г. N 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния», после его подписи на корешке медицинского свидетельства о смерти. Медицинское свидетельство о смерти в форме электронного документа выдается в день его регистрации в РЭМД путем направления в личный кабинет получателя на ЕПГУ. Только в случае утери медицинского свидетельства на бумажном носителе по письменному заявлению получателя выдается медицинское свидетельство на бумажном носителе с пометкой в правом верхнем углу «дубликат» (п. 26 Приложения N 2к приказу №352н), заполняемое на основании корешка медицинского свидетельства о смерти, находящегося на хранении в медицинской организации, и первичной учетной медицинской документации". Таким образом, выдается на один случай смерти- одно МСС - получателю, для получения государственной услуги - регистрации смерти, а основанием для выдачи "дубликата" является утеря МСС на бумажном носителе. «Дубликат» выдается только по письменному заявлению получателя. Других форм и порядка выдачи МСС Приказом 352н не предусмотрено.

 

 

  • главный специалист Центра: Тарасова Наталья Владимировна
  • специалист Центра: Кондратюк Сергей Юрьевич

 

Тел: +7 (495) 618-22-01 доб. 737, 736, 792;

email: frmss@minzdrav.gov.ru; email СТП: frmss@rt-eu.ru ;

группа в Telegram: https://t.me/FRMSS_bot

 

1,5410 s
158
database