Вы находитесь: Главная
Медицинская помощь по полису ОМС при укусе клеща
С началом весенне-летнего сезона начинается пора активизации клещей – переносчиков клещевого энцефалита, бореллиоза (болезни Лайма) и других недугов. Пик присасываний клещей обычно приходится на май – июнь, но опасность укусов сохраняется с ранней весны до глубокой осени.
Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию.
В случае если же клещ присосался, важно знать, что какая медицинская помощь оказывается бесплатно по полису ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), а какая на платной основе:
Если при оказании медицинской помощи у Вас возникли вопросы, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, по телефону Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования 122 (бесплатно, круглосуточно).
Если после прогулок по лесным массивам или будучи на даче вы находите на одежде или открытых участках тела клеща, нужно незамедлительно его стряхнуть. Не присосавшийся клещ не несет никакой угрозы, так он не занесет инфекцию.
В случае если же клещ присосался, важно знать, что какая медицинская помощь оказывается бесплатно по полису ОМС в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – Программа ОМС), а какая на платной основе:
| Условия оказания медицинской помощи | Наименование медицинской услуги | Источник оплаты медицинской помощи |
| В амбулаторных условиях | прием (осмотр) врача | Бесплатно по полису ОМС при обращении в медицинские организации, согласно их перечню, указанному в Памятке о порядке оказания медицинской помощи лицам, пострадавшим от присасывания клещей (https://www.medkirov.ru/site/harvest-bug.html) |
| удаление клеща | ||
| введение противоклещевого иммуноглобулина по назначению лечащего врача при наличии медицинских показаний | ||
| лабораторное исследование крови или биоптата крови для диагностики инфекций, вызванных присасыванием клеща, по назначению лечащего врача | ||
| В стационарных условиях | лабораторные и инструментальные обследования, а также медикаментозное лечение в стационарных условиях при развитии клиники клещевого энцефалита, клещевого борреллиоза и других заболеваний, вызванных присасыванием клеща | |
| В амбулаторных условиях | исследование удаленного клеща на наличие в нем возбудителей клещевых инфекций | За счет личных средств граждан |
| противоклещевой иммуноглобулин с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита в случае, если человек, пострадавший от присасывания клеща не привит, и у него отсутствуют клинические проявления данного заболевания (в соответствии с Программой ОМС обеспечение пациентов лекарственными препаратами на бесплатной основе осуществляется только в условиях дневного или круглосуточного стационаров, а также при оказании скорой и неотложной медицинской помощи) |
Если при оказании медицинской помощи у Вас возникли вопросы, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС, по телефону Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования 122 (бесплатно, круглосуточно).
10.04.2024
Для ветеранов боевых действий предусмотрено внеочередное оказание медицинской помощи
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353, ветеранам боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции и уволенным с военной службы во внеочередном порядке бесплатно предоставляется:
Первичная медико-санитарная помощь, в том мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а также проведение по направлению лечащего врача консультирования медицинским психологом. Ознакомится с перечнем медицинских организаций и графиком их работы для прохождения профилактических мероприятий можно здесь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская реабилитация, в том числе продолжительная медицинская реабилитация (длительностью 30 суток и более). Подробно о медицинской реабилитации можно ознакомиться здесь.
Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
Первичная медико-санитарная помощь, в том мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения, а также проведение по направлению лечащего врача консультирования медицинским психологом. Ознакомится с перечнем медицинских организаций и графиком их работы для прохождения профилактических мероприятий можно здесь.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь. Оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Медицинская реабилитация, в том числе продолжительная медицинская реабилитация (длительностью 30 суток и более). Подробно о медицинской реабилитации можно ознакомиться здесь.
Паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
29.03.2024
В целях доступа к электронным услугам в сфере здравоохранения ТФОМС Кировской области рекомендует жителям региона заменить полисы ОМС старого образца
В нашем регионе ещё около десяти тысяч застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) граждан пользуются полисами ОМС старого образца (образец на фото) на бумажных носителях.
Несмотря на то, что эти полисы являются действующими и медицинская помощь по ним оказывается без каких-либо ограничений, для актуализации данных о застрахованном по ОМС лице, а также для доступа к электронным услугам в сфере здравоохранения, целесообразно заменить их на цифровой полис ОМС.
Напомним, что бумажные полисы ОМС старого образца, в виде листа формата А5, сложенного пополам (для удобства ношения вместе с паспортом гражданина РФ), стали выдаваться гражданам сразу после становления системы ОМС в Кировской области, начиная с 1999 года и до 1 мая 2011 года. В этот период каждый субъект Российской Федерации утвердил свой формат полиса ОМС.
В 2011 году, с принятием нового Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской федерации», в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, был осуществлен переход на полис ОМС единого образца, что позволило получить всем застрахованным по ОМС лицам одинаковую медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации.
С 1 декабря 2022 года произошел переход на цифровые полисы обязательного медицинского страхования. Это значит, что застрахованным лицам больше не нужно иметь полис ОМС на материальном носителе, он может храниться в личном кабинете на портале «Госуслуги». Полисы ОМС, выданные ранее, при условии содержания в них актуальных данных, остаются действующими и не требуют обязательной замены на цифровой формат.
В связи с переходом на цифровые полисы ОМС и возможностью получать медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность, актуальность данных о владельце полиса ОМС, включенных в Единый федеральный регистр застрахованных лиц, является крайне важной, так как наибольшее количество технических проблем возникает именно при идентификации граждан с полисами старого образца, ведь эти документы были оформлены в период становления ОМС в Российской Федерации и они, как правило, содержат уже не актуальные данные о застрахованном лице (ребенок получил паспорт в 14 лет, взрослое население заменили паспорт при достижении возраста 20 или 45 лет и др.), что приводит к проблемам обработки данных в Едином федеральном регистре застрахованных лиц при межведомственном взаимодействии с органами ЗАГС, МВД.
ТФОМС Кировской области рекомендует всем владельцам полисов ОМС старого образца оформить цифровой полис ОМС. Сделать это лучше всего посредством обращения в офис одной из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области. По всем вопросам, связанным с оформлением полисов ОМС, можно обращаться в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 (бесплатно, круглосуточно), или в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС Кировской области.
Несмотря на то, что эти полисы являются действующими и медицинская помощь по ним оказывается без каких-либо ограничений, для актуализации данных о застрахованном по ОМС лице, а также для доступа к электронным услугам в сфере здравоохранения, целесообразно заменить их на цифровой полис ОМС.
Напомним, что бумажные полисы ОМС старого образца, в виде листа формата А5, сложенного пополам (для удобства ношения вместе с паспортом гражданина РФ), стали выдаваться гражданам сразу после становления системы ОМС в Кировской области, начиная с 1999 года и до 1 мая 2011 года. В этот период каждый субъект Российской Федерации утвердил свой формат полиса ОМС.
В 2011 году, с принятием нового Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской федерации», в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, был осуществлен переход на полис ОМС единого образца, что позволило получить всем застрахованным по ОМС лицам одинаковую медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации.
С 1 декабря 2022 года произошел переход на цифровые полисы обязательного медицинского страхования. Это значит, что застрахованным лицам больше не нужно иметь полис ОМС на материальном носителе, он может храниться в личном кабинете на портале «Госуслуги». Полисы ОМС, выданные ранее, при условии содержания в них актуальных данных, остаются действующими и не требуют обязательной замены на цифровой формат.
В связи с переходом на цифровые полисы ОМС и возможностью получать медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность, актуальность данных о владельце полиса ОМС, включенных в Единый федеральный регистр застрахованных лиц, является крайне важной, так как наибольшее количество технических проблем возникает именно при идентификации граждан с полисами старого образца, ведь эти документы были оформлены в период становления ОМС в Российской Федерации и они, как правило, содержат уже не актуальные данные о застрахованном лице (ребенок получил паспорт в 14 лет, взрослое население заменили паспорт при достижении возраста 20 или 45 лет и др.), что приводит к проблемам обработки данных в Едином федеральном регистре застрахованных лиц при межведомственном взаимодействии с органами ЗАГС, МВД.
ТФОМС Кировской области рекомендует всем владельцам полисов ОМС старого образца оформить цифровой полис ОМС. Сделать это лучше всего посредством обращения в офис одной из страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области. По всем вопросам, связанным с оформлением полисов ОМС, можно обращаться в Контакт-центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 (бесплатно, круглосуточно), или в страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС Кировской области.
19.03.2024
Как оформить полис ОМС новорожденному?
Рождение ребенка – главное событие в жизни любой семьи. Это большая радость, но вместе с тем и новые заботы и вопросы. Не стоит забывать и о документах, которыми сопровождаются любые изменения в жизни семьи – особенно такие, как рождение малыша.
Первые документы, которые формируются после рождения ребенка, это свидетельство о его рождении, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Согласно законодательству об ОМС обязательное медицинское страхование малыша со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее 30 дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. Далее, по истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Следовательно, по истечении 30 дней с момента получения свидетельства о рождении ребенка, родители (законные представители) должны оформить ему полис ОМС.
При регистрации рождения ребенка орган ЗАГС автоматически передает сведения о нем в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий ведение федерального единого регистра застрахованных лиц (ФЕРЗЛ), в котором обрабатываются и обновляются данные о каждом гражданине РФ, застрахованном в сфере ОМС. Как только в ФЕРЗЛ поступает информация о новорожденном, формируется новая запись и ребенку присваивается единый номер полиса ОМС.
Но родителям не нужно забывать о том, что за ними закреплена обязанность по выбору страховой медицинской организации, которая выполняет функции по защите прав и законных интересов в ОМС на получение медицинской помощи. Ознакомиться с перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области, адресом и графиком их работы можно на сайте ТФОМС Кировской области здесь. Сделать это можно посредством личного обращения в страховую медицинскую организацию или дистанционно на портале «Госуслуги». При выборе страховой медицинской организации в личном кабинете необходимо проверить корректность содержащихся сведений о ребенке: ФИО, дата рождения, данные свидетельства о рождении, СНИЛС.
После выбора страховой медицинской организации в личном кабинете появится уведомление, в разделе «Документы» – «Семья и дети» – «Дети» – «Фамилия, имя ребенка» – «Здоровье» – в разделе «Полис ОМС» отобразится запись единого номера полиса, при нажатии на который откроется выписка о полисе ОМС.
Если данные о полисе ОМС не поступили в течение 2-х суток, необходимо обновить свои согласия. Для этого необходимо:
1. Зайти в свой профиль «Согласия и доверенности».
2. Выбрать в списке «Доверенности» – «Согласия» согласия Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Минцифры и отозвать их.
3. После отзыва согласий необходимо выдержать технологическую паузу не менее 15 минут и выдать согласие повторно.
4. Вернуться в раздел «Документы» – «Семья и дети» – «Дети» – «Фамилия, имя ребенка» – «Здоровье» – «Полис ОМС» и по кнопке «Запросить» включить обновление данных.
Выдача согласия позволит быстрее получить данные о полисе ОМС. Обновление сведений может занять от 15 минут до 2-х суток. После этого в личный кабинет поступят два уведомления: об обновлении данных полиса ОМС и сведения о прикреплении к медицинской организации.
Если у Вас возникли вопросы о получении полиса ОМС, рекомендуем обращаться в Контакт центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 или в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Кировской области.
Первые документы, которые формируются после рождения ребенка, это свидетельство о его рождении, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Согласно законодательству об ОМС обязательное медицинское страхование малыша со дня рождения и до реализации в отношении ребенка права выбора страховой медицинской организации, но не позднее 30 дней со дня государственной регистрации рождения, осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. Далее, по истечении 30 дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Следовательно, по истечении 30 дней с момента получения свидетельства о рождении ребенка, родители (законные представители) должны оформить ему полис ОМС.
При регистрации рождения ребенка орган ЗАГС автоматически передает сведения о нем в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, осуществляющий ведение федерального единого регистра застрахованных лиц (ФЕРЗЛ), в котором обрабатываются и обновляются данные о каждом гражданине РФ, застрахованном в сфере ОМС. Как только в ФЕРЗЛ поступает информация о новорожденном, формируется новая запись и ребенку присваивается единый номер полиса ОМС.
Но родителям не нужно забывать о том, что за ними закреплена обязанность по выбору страховой медицинской организации, которая выполняет функции по защите прав и законных интересов в ОМС на получение медицинской помощи. Ознакомиться с перечнем страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС Кировской области, адресом и графиком их работы можно на сайте ТФОМС Кировской области здесь. Сделать это можно посредством личного обращения в страховую медицинскую организацию или дистанционно на портале «Госуслуги». При выборе страховой медицинской организации в личном кабинете необходимо проверить корректность содержащихся сведений о ребенке: ФИО, дата рождения, данные свидетельства о рождении, СНИЛС.
После выбора страховой медицинской организации в личном кабинете появится уведомление, в разделе «Документы» – «Семья и дети» – «Дети» – «Фамилия, имя ребенка» – «Здоровье» – в разделе «Полис ОМС» отобразится запись единого номера полиса, при нажатии на который откроется выписка о полисе ОМС.
Если данные о полисе ОМС не поступили в течение 2-х суток, необходимо обновить свои согласия. Для этого необходимо:
1. Зайти в свой профиль «Согласия и доверенности».
2. Выбрать в списке «Доверенности» – «Согласия» согласия Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Минцифры и отозвать их.
3. После отзыва согласий необходимо выдержать технологическую паузу не менее 15 минут и выдать согласие повторно.
4. Вернуться в раздел «Документы» – «Семья и дети» – «Дети» – «Фамилия, имя ребенка» – «Здоровье» – «Полис ОМС» и по кнопке «Запросить» включить обновление данных.
Выдача согласия позволит быстрее получить данные о полисе ОМС. Обновление сведений может занять от 15 минут до 2-х суток. После этого в личный кабинет поступят два уведомления: об обновлении данных полиса ОМС и сведения о прикреплении к медицинской организации.
Если у Вас возникли вопросы о получении полиса ОМС, рекомендуем обращаться в Контакт центр в сфере ОМС Кировской области по телефону 122 или в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС Кировской области.
14.03.2024
Страховые представители всегда на связи с застрахованными по ОМС
Система защиты прав пациентов национального проекта «Здравоохранение» является одним из важнейших направлений деятельности в сфере обязательного медицинского страхования и решается посредством различных форм информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.
В соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования Российской Федерации в рамках деятельности страховых медицинских организаций (СМО) функционирует система страховых представителей разного уровня. Страховые представители СМО осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, обеспечивают рассмотрение обращений граждан, а также содействуют в разрешении спорных ситуаций, возникающих при получении бесплатной медицинской помощи в медицинской организации.
В 2023 году в ТФОМС Кировской области и страховые медицинские организации (СМО), осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории региона поступило 23 тысячи обращений, из которых наиболее распространенными были об обеспечении полисами ОМС, о выборе медицинской организации, об оказании медицинской помощи и о проведении профилактических мероприятий. В числе обращений зарегистрировано 93 жалобы и 4 благодарности специалистам ТФОМС Кировской области и СМО по решению вопросов, связанных с защитой прав застрахованного лица. При рассмотрении жалоб застрахованных лиц, связанных с оказанием медицинской помощи, в целях оценки качества выполненной медицинской услуги конкретному пациенту, ТФОМС Кировской области и СМО проводится экспертный контроль случаев, по итогам которого руководителям медицинских организаций указывается на необходимость оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Кроме того, результаты контрольно-экспертных мероприятий рассматриваются на постоянной основе на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи с участием министра здравоохранения региона, уполномоченного по правам человека в Кировской области, представителей от территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кировской области, ТФОМС Кировской области, руководителей страховых медицинских организаций.
При возникновении вопросов о правах застрахованных лиц в сфере ОМС, любой гражданин может обратиться за разъяснением либо за практической помощью в СМО, выдавшую гражданину полис ОМС, Контракт-центр в сфере ОМС по телефону 122, или по телефону «прямой связи» со страховыми представителями СМО, которые размещены для удобства пациентов в медицинских организациях, как правило, рядом с регистратурой.
В соответствии с законодательством в сфере обязательного медицинского страхования Российской Федерации в рамках деятельности страховых медицинских организаций (СМО) функционирует система страховых представителей разного уровня. Страховые представители СМО осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, обеспечивают рассмотрение обращений граждан, а также содействуют в разрешении спорных ситуаций, возникающих при получении бесплатной медицинской помощи в медицинской организации.
В 2023 году в ТФОМС Кировской области и страховые медицинские организации (СМО), осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории региона поступило 23 тысячи обращений, из которых наиболее распространенными были об обеспечении полисами ОМС, о выборе медицинской организации, об оказании медицинской помощи и о проведении профилактических мероприятий. В числе обращений зарегистрировано 93 жалобы и 4 благодарности специалистам ТФОМС Кировской области и СМО по решению вопросов, связанных с защитой прав застрахованного лица. При рассмотрении жалоб застрахованных лиц, связанных с оказанием медицинской помощи, в целях оценки качества выполненной медицинской услуги конкретному пациенту, ТФОМС Кировской области и СМО проводится экспертный контроль случаев, по итогам которого руководителям медицинских организаций указывается на необходимость оказывать медицинскую помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. Кроме того, результаты контрольно-экспертных мероприятий рассматриваются на постоянной основе на заседаниях Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи с участием министра здравоохранения региона, уполномоченного по правам человека в Кировской области, представителей от территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кировской области, ТФОМС Кировской области, руководителей страховых медицинских организаций.
При возникновении вопросов о правах застрахованных лиц в сфере ОМС, любой гражданин может обратиться за разъяснением либо за практической помощью в СМО, выдавшую гражданину полис ОМС, Контракт-центр в сфере ОМС по телефону 122, или по телефону «прямой связи» со страховыми представителями СМО, которые размещены для удобства пациентов в медицинских организациях, как правило, рядом с регистратурой.
25.01.2024
Возможности Программы госгарантий бесплатной медицинской помощи на 2024 год расширены
Правительство России утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах. Регламентирован порядок проведения диспансеризации и расширены сроки проведения углублённой диспансеризации пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию. Особое внимание отведено оценке здоровья граждан репродуктивного возраста и семей с детьми. Оказанию медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке. Также впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом для комплексной оценки состояния здоровья.
В текущем году размер субвенции составит 3,12 трлн. рублей, что выше предыдущего года на 373 млрд. рублей. Это самый большой прирост субвенции за последние пять лет. По сравнению с 2023 годом на 13,3% увеличен подушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС.
Изменена структура расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи. Наибольший прирост 175,4 млрд. рублей (около 17%) направлен на первичную медико-санитарную помощь. Более чем на 5% по сравнению с прошлым годом увеличены объемы медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
За счет расширения возможностей ВМП в региональных клиниках увеличены объемы проведения высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим профилям.
В 2024 году из перечня ВМП в базовую программу ОМС переведены 25 наиболее растиражированных методов лечения по таким профилям как: «Акушерство и гинекология», «Педиатрия», «Офтальмология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Урология».
Кроме того, предусмотрен рост на 13,6% затрат на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями. Он обусловлен увеличением доли высокотехнологичной медицинской помощи и доли сложных, тяжелых случаев лечения в общем объеме медицинской помощи.
В части специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями увеличено финансирование и нормативы объема по профилю «Онкология», а также объемы по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Так, например, в Программе государственных гарантий на 2024 год предусмотрено 10 751 случаев ЭКО, что на 27,1% больше, чем в прошлом году.
Еще одним существенным изменением в отношении оказываемой федеральными медицинскими организациями медицинской помощи стало погружение в базовую программу ОМС перечня видов ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения. В 2022 году перечень содержал восемь методов, из них шесть применялись при сердечно-сосудистой хирургии и два метода – при трансплантации органов. В 2023 году перечень расширен до девяти методов лечения, стоимостью от 1,6 млн. до 8,3 млн. рублей. Данная помощь будет оказываться и в 2024 году. Таким образом, у застрахованных граждан появилась возможность получения уникальной и дорогостоящей медицинской помощи бесплатно по полису ОМС.
Программой госгарантий заложено прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации более чем 100 млн. застрахованных лиц, что почти на 15 млн. больше, чем в 2023 году. В рамках профмероприятий расширены возможности применения искусственного интеллекта при маммографических исследованиях, также включены дополнительные исследования на антитела к вирусу гепатита C.
«Превентивная медицина позволяет не только сохранять здоровье, но и повышать качество жизни. Поэтому для нас по-прежнему одним из приоритетных направлений остается увеличение объёмов профилактической медицинской помощи. Прохождение диспансеризации помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение проходит более эффективно. Кроме того, профилактические осмотры позволяют оценить общее состояние здоровья застрахованного, выявить факторы риска и предотвратить возможные заболевания», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по сахарному диабету, болезням системы кровообращения и онкологии. Для профилактики обострений указанных заболеваний и предупреждения их осложнений пациенты смогут осуществить более 33 млн. комплексных посещений узкопрофильных специалистов.
Увеличены нормативы объема медицинской помощи по профилю «Онкология»: в дневном и круглосуточном стационарах лечение смогут пройти более 3,2 млн. человек (на 233 тыс. больше, чем в 2023 году). Кроме того, установлены обязательные условия по проведению молекулярно-генетических исследований для назначения отдельных таргетных лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.
Также в Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости от региона узкопрофильной квалифицированной помощи, оказываемой в том числе и ведущими научными центрами страны.
Источник: сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно, в том числе в рамках профилактических осмотров, медицинской реабилитации, лечения в стационарах. Регламентирован порядок проведения диспансеризации и расширены сроки проведения углублённой диспансеризации пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию. Особое внимание отведено оценке здоровья граждан репродуктивного возраста и семей с детьми. Оказанию медицинской помощи ветеранам боевых действий во внеочередном порядке. Также впервые за счет средств ОМС предусмотрено консультирование пациентов медицинским психологом для комплексной оценки состояния здоровья.
В текущем году размер субвенции составит 3,12 трлн. рублей, что выше предыдущего года на 373 млрд. рублей. Это самый большой прирост субвенции за последние пять лет. По сравнению с 2023 годом на 13,3% увеличен подушевой норматив финансирования территориальных программ ОМС.
Изменена структура расходов по видам и условиям оказания медицинской помощи. Наибольший прирост 175,4 млрд. рублей (около 17%) направлен на первичную медико-санитарную помощь. Более чем на 5% по сравнению с прошлым годом увеличены объемы медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.
За счет расширения возможностей ВМП в региональных клиниках увеличены объемы проведения высокотехнологичных операций по сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, онкологии, офтальмологии и другим профилям.
В 2024 году из перечня ВМП в базовую программу ОМС переведены 25 наиболее растиражированных методов лечения по таким профилям как: «Акушерство и гинекология», «Педиатрия», «Офтальмология», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Травматология и ортопедия» и «Урология».
Кроме того, предусмотрен рост на 13,6% затрат на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС федеральными медицинскими организациями. Он обусловлен увеличением доли высокотехнологичной медицинской помощи и доли сложных, тяжелых случаев лечения в общем объеме медицинской помощи.
В части специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями увеличено финансирование и нормативы объема по профилю «Онкология», а также объемы по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Так, например, в Программе государственных гарантий на 2024 год предусмотрено 10 751 случаев ЭКО, что на 27,1% больше, чем в прошлом году.
Еще одним существенным изменением в отношении оказываемой федеральными медицинскими организациями медицинской помощи стало погружение в базовую программу ОМС перечня видов ВМП с использованием ряда уникальных методов лечения. В 2022 году перечень содержал восемь методов, из них шесть применялись при сердечно-сосудистой хирургии и два метода – при трансплантации органов. В 2023 году перечень расширен до девяти методов лечения, стоимостью от 1,6 млн. до 8,3 млн. рублей. Данная помощь будет оказываться и в 2024 году. Таким образом, у застрахованных граждан появилась возможность получения уникальной и дорогостоящей медицинской помощи бесплатно по полису ОМС.
Программой госгарантий заложено прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации более чем 100 млн. застрахованных лиц, что почти на 15 млн. больше, чем в 2023 году. В рамках профмероприятий расширены возможности применения искусственного интеллекта при маммографических исследованиях, также включены дополнительные исследования на антитела к вирусу гепатита C.
«Превентивная медицина позволяет не только сохранять здоровье, но и повышать качество жизни. Поэтому для нас по-прежнему одним из приоритетных направлений остается увеличение объёмов профилактической медицинской помощи. Прохождение диспансеризации помогает выявлять заболевания на ранних стадиях, когда их лечение проходит более эффективно. Кроме того, профилактические осмотры позволяют оценить общее состояние здоровья застрахованного, выявить факторы риска и предотвратить возможные заболевания», – отметил Председатель ФОМС Илья Баланин.
Впервые выделены нормативы объема диспансерного наблюдения по сахарному диабету, болезням системы кровообращения и онкологии. Для профилактики обострений указанных заболеваний и предупреждения их осложнений пациенты смогут осуществить более 33 млн. комплексных посещений узкопрофильных специалистов.
Увеличены нормативы объема медицинской помощи по профилю «Онкология»: в дневном и круглосуточном стационарах лечение смогут пройти более 3,2 млн. человек (на 233 тыс. больше, чем в 2023 году). Кроме того, установлены обязательные условия по проведению молекулярно-генетических исследований для назначения отдельных таргетных лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии.
Также в Программе госгарантий усилена роль телемедицинских консультаций для приближения ко всем гражданам вне зависимости от региона узкопрофильной квалифицированной помощи, оказываемой в том числе и ведущими научными центрами страны.
Источник: сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
16.01.2024
Сроки ожидания медицинской помощи в 2024 году
Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 29.12.2023 № 769-П (далее – Территориальная программа), установлены следующие предельные сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой по полису обязательного медицинского страхования на 2024 год:
– прием врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым в плановой форме – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведение консультаций врачами-специалистами в плановой форме (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведение консультаций врачами-специалистами в плановой форме в случае подозрения на онкологическое заболевание – не должно превышать 3 рабочих дней;
– проведение диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не должно превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
– проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня назначения;
– проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания – не более 7 рабочих дней со дня назначения;
– установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием – не должно превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
– ожидание оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, – не должно превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме время доезда до пациента, проживающего в городской местности, бригады скорой медицинской помощи составляет не более 20 минут с момента ее вызова, до проживающего в сельской местности – не более 40 минут.
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-биологических и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.
Если сроки ожидания медицинской помощи превышают установленные Территориальной программой, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС на телефон «Горячей линии», или по телефону Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области – 122 (звонок бесплатный).
– прием врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром участковым в плановой форме – не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме – не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведение консультаций врачами-специалистами в плановой форме (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
– проведение консультаций врачами-специалистами в плановой форме в случае подозрения на онкологическое заболевание – не должно превышать 3 рабочих дней;
– проведение диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не должно превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);
– проведение компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) – не более 14 рабочих дней со дня назначения;
– проведение диагностических инструментальных и лабораторных исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания – не более 7 рабочих дней со дня назначения;
– установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием – не должно превышать 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;
– ожидание оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, – не должно превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не более 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
При оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме время доезда до пациента, проживающего в городской местности, бригады скорой медицинской помощи составляет не более 20 минут с момента ее вызова, до проживающего в сельской местности – не более 40 минут.
Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-биологических и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Территориальной программой.
Если сроки ожидания медицинской помощи превышают установленные Территориальной программой, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС на телефон «Горячей линии», или по телефону Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области – 122 (звонок бесплатный).
11.01.2024
Начни год с проверки своего здоровья – пройди диспансеризацию!
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп взрослого населения.
Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета – наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 18 лет и далее с кратностью 3 года, в поликлинике по месту жительства. В 2024 году диспансеризацию могут пройти бесплатно по полису ОМС граждане, рожденные 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985 годах. Лица в возрасте 40 лет и старше, а также отдельные категории граждан могут проходить диспансеризацию ежегодно. Если вы не нашли свой год рождения в этом списке, то можете пройти профилактический медицинский осмотр. Ознакомится с комплексом профилактических мероприятий, перечнем медицинских организаций Кировской области, участвующих в их проведении и графиком работы, в том числе в вечерние часы, в будние дни и субботу, можно на сайте ТФОМС Кировской области здесь.
С 2019 года в рамках диспансеризации проводятся специальные скрининговые программы, включающие следующие лабораторные и диагностические исследования: маммографию, анализ кала на скрытую кровь, флюорографию, взятие мазка с шейки матки на онкоцитологию (для женщин), анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) для мужчин, гастродуоденоскопию (в возрасте 45 лет), осмотр кожи и слизистых покровов, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов. Все эти мероприятия уже показали свою эффективность в выявлении злокачественных новообразований. Начиная с 2024 года в мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования включены: выявление гепатита C, а также, в зависимости от возрастных групп, оценка репродуктивного здоровья женщин и мужчин, которые будут проводиться согласно порядкам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в кабинет профилактики в поликлинику по месту прикрепления, при себе необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования. При возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС (по телефон указан на полисе ОМС), а также на телефонный номер 122 Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области (бесплатно, круглосуточно).
Регулярная диспансеризация позволяет выявить факторы риска сердечно-сосудистых, онкологических, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета – наиболее распространенных причин инвалидности и преждевременной смерти населения.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная с 18 лет и далее с кратностью 3 года, в поликлинике по месту жительства. В 2024 году диспансеризацию могут пройти бесплатно по полису ОМС граждане, рожденные 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985 годах. Лица в возрасте 40 лет и старше, а также отдельные категории граждан могут проходить диспансеризацию ежегодно. Если вы не нашли свой год рождения в этом списке, то можете пройти профилактический медицинский осмотр. Ознакомится с комплексом профилактических мероприятий, перечнем медицинских организаций Кировской области, участвующих в их проведении и графиком работы, в том числе в вечерние часы, в будние дни и субботу, можно на сайте ТФОМС Кировской области здесь.
С 2019 года в рамках диспансеризации проводятся специальные скрининговые программы, включающие следующие лабораторные и диагностические исследования: маммографию, анализ кала на скрытую кровь, флюорографию, взятие мазка с шейки матки на онкоцитологию (для женщин), анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА) для мужчин, гастродуоденоскопию (в возрасте 45 лет), осмотр кожи и слизистых покровов, пальпацию щитовидной железы и лимфатических узлов. Все эти мероприятия уже показали свою эффективность в выявлении злокачественных новообразований. Начиная с 2024 года в мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования включены: выявление гепатита C, а также, в зависимости от возрастных групп, оценка репродуктивного здоровья женщин и мужчин, которые будут проводиться согласно порядкам, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для прохождения диспансеризации необходимо обратиться в кабинет профилактики в поликлинику по месту прикрепления, при себе необходимо иметь паспорт и полис обязательного медицинского страхования. При возникновении вопросов при получении медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем обратиться к страховому представителю страховой медицинской организации, выдавшей вам полис ОМС (по телефон указан на полисе ОМС), а также на телефонный номер 122 Контакт-центра в сфере ОМС Кировской области (бесплатно, круглосуточно).
10.01.2024
Неформальная занятость
Неформальная занятость — занятость, не декларируемая в целях налогообложения, социальной защиты и соблюдения трудового законодательства Российской Федерации.
Неформальная занятость и зарплата «в конверте» является одной из самых актуальных проблем в отношениях между работодателем и работником.
При неформальной занятости государство, а как следствие и общество, теряет часть налогов, которую могли бы платить работники и их работодатели при наличии официального оформления трудовых отношений. Это ведет, например, к недостаточному финансированию бюджетной сферы, в том числе в сфере здравоохранения.
С информацией на тему «Неформальная занятость» можно ознакомиться на сайте Управления государственной службы занятости населения Кировской области здесь
Неформальная занятость и зарплата «в конверте» является одной из самых актуальных проблем в отношениях между работодателем и работником.
При неформальной занятости государство, а как следствие и общество, теряет часть налогов, которую могли бы платить работники и их работодатели при наличии официального оформления трудовых отношений. Это ведет, например, к недостаточному финансированию бюджетной сферы, в том числе в сфере здравоохранения.
С информацией на тему «Неформальная занятость» можно ознакомиться на сайте Управления государственной службы занятости населения Кировской области здесь
03.11.2022
Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС?
Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
Возобновлено проведение профилактических медицинских
осмотров и
диспансеризации определенных групп взрослого населения
диспансеризации определенных групп взрослого населения
«Распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 18.09.2020 № 584 «О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 31.01.2020 № 63»
Для чего необходимо проходить диспансеризацию? Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым...
Как часто проводится диспансеризация? Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится (в соответствии с Приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения») ...
Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются следующие группы здоровья:
С нового года, не боясь заработать прогул, вправе использовать для диспансеризации: • 2 рабочих дня раз в год – работающие пенсионеры и сотрудники предпенсионного возраста, то есть которым до пенсии (в том числе досрочной) осталось 5 лет и менее; • 1 рабочий день раз в 3 года – остальные сотрудники
Перечень медицинских организаций Кировской области, участвующих в проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения
Графики работы медицинских организаций, в том числе отделений (кабинетов) для прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации
Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей
Новости
19.04
2024
19.04
2024
18.04
2024
17.04
2024
15.04
2024
11.04
2024